3D打印结合数字化设计在髋臼骨折中的应用研究

发布时间：2021-04-12 07:04

　　背景髋关节作为人体最大的负重关节,具有关节位置深、解剖结构复杂、周围毗邻重要的神经、血管等特点,因此,髋臼骨折成为创伤骨科医师最具挑战性难题之一。髋臼骨折是一种以高能量损伤为主的关节内骨折,占全身骨折的3%,常合并股骨头骨折、神经血管损伤等。髋臼骨折类型复杂多样,骨折累及关节面,常规保守治疗难以恢复股骨头和髋臼的匹配关系,而且治疗周期长,术后发生创伤性关节炎、股骨头坏死、关节僵硬等并发症机率高,因此,手术治疗已逐渐取代保守治疗,成为治疗移位性髋臼骨折的主要方式。相对于保守治疗,手术治疗具有治疗周期短,负重时间早,创伤性关节炎、股骨头坏死、坠积性肺炎等并发症发生率低等优点。由于髋臼局部解剖结构复杂、关节位置深,术中暴露困难,术中容易损伤重要神经血管及脏器,髋臼骨折手术治疗也面临诸多挑战。随着外科学逐渐向微创化、个性化、智能化的方向发展,如何让髋臼骨折病人以最小创伤获得精确、有效的内固定,实现最优化的手术治疗成为骨科医师多年来探寻的目标。首先,对于髋臼骨折手术入路的选择方面,随着2011年瑞士伯尔尼大学骨科医师Bastian关于腹直肌旁入路治疗髋臼骨折的报道,腹直肌旁入路已逐渐取代传统髂腹... 

【文章来源】：南方医科大学广东省

【文章页数】：58 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１－２．虚拟内固定植入Ａ．确定预设钢板位置和螺巧位置Ｂ．虚拟钉道模拟Ｃ．髓白前壁??螺钉长度测量Ｄ．髓曰后壁螺钉虚拟模拟??

??图１－２．虚拟内固定植入Ａ．确定预设钢板位置和螺巧位置Ｂ．虚拟钉道模拟Ｃ．髓白前壁??螺钉长度测量Ｄ．髓曰后壁螺钉虚拟模拟??Ｆｉｇｕｒｅｌ－２，?Ｖｉｒｔｕａｌ?ｉｍｐｌａ打化?ｔｉｏ?曰?ｏｆ?ｉｉＵｅｍａｌ?ｆｉｌｉａｔｉｏｎ?Ａ．?Ｄｅｓｉ?吕ｎ?化６?ｐｏｓｉｔｉｏｎ?ｏｆ?ｐｌａｔｅｓ?ａｎｄ?ｓｃｒｅｗｓ??Ｂ．?Ｓｉｍｕｌａｔｉｎｇ?化ｅ?ｓｃｒｅｗ?ｃｈａｎｎｅｌｓ?ｉｎ?Ｖｉｒｔｕａｌ?Ｃ．?Ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ?化ｅ?ｌｅ打ｇ化?ｏｆ?ｓｃｒｅｗｓ?ｗｈｉｃｈ??ｉｍｐｌａｒＵｅｄ?ｉｎ?ａｎｔｅｒｉｏｒ?ｏｆ?ａｃｅｔａｂｕｌｕｍ?Ｄ．?Ｓｉｍｕｌａｔｉｎｇ?比ｅ?ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ?ｏｆ?ｓｃｒｅｗｓ?ｉｎ?ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ?ｏｆ??ａｃｅｔａｂｕｌｕｍ??Ｗｍ＾Ｂｉ??图１－３．局部骨折模型分割、打印及指导钢板折弯Ａ．按照钢板预设位置标记切割范围Ｂ．??局部复位骨折模型Ｈ维切割Ｃ．?３Ｄ打印局部切割模型Ｄ．局部复位骨折模型指导钢板折弯??Ｆｉｇｕｒｅ?１－３．?Ｓｅｇｍｅｎｔｉｎｇ?ｖｉｒｔｕａｌ?ｍｏｄｅｌ，?３Ｄ?ｐｒｉｎｔｉｎｇ?ＰＬＡ?ｍｏｄｅｌ，?ｇｕｉｄｉｎｇ?ｐｌａ化?ｂｅｎｄｉｎｇ?Ａ，?Ｍａｒｋ??ｃｕｔｔｉｎｇ?ｒａｎｇｅ?ａｃｃｏｒｄｉｎｇ?ｔｏ?ｔｈｅ?ｐｌａｔｅ?ｄｅｆａｕｌｔ?ｌｏｃａｔｉｏｎ?Ｂ．?３Ｄ?ｃｕｔｔｉｎｇ?ｌｏｃａｌ?ｆｒａｃＵｉｒｅ?ｉ＊ｅｄｕｃｔｉｃｍ?ｍｏｄｅｌ??Ｃ．?Ｔｈｅ?ｌｏｃａｌ?ｃｕｔｔｉｎｇ?ｍｏｄｅｌ?ｏｆ?３Ｄ

??图１－２．虚拟内固定植入Ａ．确定预设钢板位置和螺巧位置Ｂ．虚拟钉道模拟Ｃ．髓白前壁??螺钉长度测量Ｄ．髓曰后壁螺钉虚拟模拟??Ｆｉｇｕｒｅｌ－２，?Ｖｉｒｔｕａｌ?ｉｍｐｌａ打化?ｔｉｏ?曰?ｏｆ?ｉｉＵｅｍａｌ?ｆｉｌｉａｔｉｏｎ?Ａ．?Ｄｅｓｉ?吕ｎ?化６?ｐｏｓｉｔｉｏｎ?ｏｆ?ｐｌａｔｅｓ?ａｎｄ?ｓｃｒｅｗｓ??Ｂ．?Ｓｉｍｕｌａｔｉｎｇ?化ｅ?ｓｃｒｅｗ?ｃｈａｎｎｅｌｓ?ｉｎ?Ｖｉｒｔｕａｌ?Ｃ．?Ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ?化ｅ?ｌｅ打ｇ化?ｏｆ?ｓｃｒｅｗｓ?ｗｈｉｃｈ??ｉｍｐｌａｒＵｅｄ?ｉｎ?ａｎｔｅｒｉｏｒ?ｏｆ?ａｃｅｔａｂｕｌｕｍ?Ｄ．?Ｓｉｍｕｌａｔｉｎｇ?比ｅ?ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ?ｏｆ?ｓｃｒｅｗｓ?ｉｎ?ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ?ｏｆ??ａｃｅｔａｂｕｌｕｍ??Ｗｍ＾Ｂｉ??图１－３．局部骨折模型分割、打印及指导钢板折弯Ａ．按照钢板预设位置标记切割范围Ｂ．??局部复位骨折模型Ｈ维切割Ｃ．?３Ｄ打印局部切割模型Ｄ．局部复位骨折模型指导钢板折弯??Ｆｉｇｕｒｅ?１－３．?Ｓｅｇｍｅｎｔｉｎｇ?ｖｉｒｔｕａｌ?ｍｏｄｅｌ，?３Ｄ?ｐｒｉｎｔｉｎｇ?ＰＬＡ?ｍｏｄｅｌ，?ｇｕｉｄｉｎｇ?ｐｌａ化?ｂｅｎｄｉｎｇ?Ａ，?Ｍａｒｋ??ｃｕｔｔｉｎｇ?ｒａｎｇｅ?ａｃｃｏｒｄｉｎｇ?ｔｏ?ｔｈｅ?ｐｌａｔｅ?ｄｅｆａｕｌｔ?ｌｏｃａｔｉｏｎ?Ｂ．?３Ｄ?ｃｕｔｔｉｎｇ?ｌｏｃａｌ?ｆｒａｃＵｉｒｅ?ｉ＊ｅｄｕｃｔｉｃｍ?ｍｏｄｅｌ??Ｃ．?Ｔｈｅ?ｌｏｃａｌ?ｃｕｔｔｉｎｇ?ｍｏｄｅｌ?ｏｆ?３Ｄ

【参考文献】：
期刊论文
[1]3D打印导航模块辅助腰椎椎弓根螺钉精确植入的实验研究[J]. 严斌,张国栋,吴章林,许靖,杨洋,黄文华.  中国临床解剖学杂志. 2014(03)
[2]改良髂腹股沟入路治疗髋臼前壁骨折[J]. 陈戈,欧艺,陈仲,赵航,李欣.  中华创伤骨科杂志. 2013 (11)
[3]三维重建及虚拟手术在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用[J]. 陈羽,宋烜,张海兵.  中国组织工程研究. 2013(39)
[4]3D打印骨骼进入临床观察阶段[J].   健康博览. 2013(08)
[5]复杂髋臼骨折复位及内固定的数字技术模拟研究[J]. 宋军,梅益彰,吴增城,李明君,阮玉婷,李鉴轶,林荔军.  中国临床解剖学杂志. 2013(04)
[6]3D打印医学未来[J]. 张文燕.  中国医院院长. 2013(12)
[7]骨盆髋臼骨折三维数字化分型系统的建立及其意义[J]. 王会祥,汪方,王秋根,林艳萍,陈豪,陶星光.  国际骨科学杂志. 2013(02)
[8]多层CT容积扫描及二维和三维重建在复杂髋臼骨折诊断和治疗中的应用[J]. 梅习龙,张乐君,黄霆,毛新展.  中国医师杂志. 2012 (10)
[9]螺旋CT扫描重建与快速成型技术在颜面缺损赝复中的应用[J]. 邱憬,顾晓宇,孙健,熊耀阳,张富强.  口腔医学研究. 2012(04)
[10]基于多平面三维测量的髋臼骨折数字化内固定植入方案[J]. 张国栋,林海滨,陈宣煌,郑锋,陈国立,陶圣祥.  中华临床医师杂志(电子版). 2012(08)



本文编号：3132862