中药联合髌内侧支持带紧缩外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位的临床研究

发布时间：2017-04-18 07:19

  本文关键词：中药联合髌内侧支持带紧缩外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位的临床研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:评估中药联合髌内侧支持带紧缩外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。方法:在甘肃省中医院骨伤科临床医学中心临床骨科收集因外伤造成的复发性髌骨脱位患者36例,将患者按照随机数字表法随机分为对照组和治疗组,每组18例。对照组采用髌骨内侧支持带紧缩联合外侧支持带松解术,术后进行患侧膝关节功能康复锻炼,治疗组在对照组治疗方案的基础上术后给予中药内服及中药包外敷治疗。对比分析两组治疗前及治疗后3个月患侧膝关节Lysholm评分及髌骨外移率。结果:共纳入病例36例,脱落0例,治疗组与对照组性别比较(P0.05)、年龄比较(P0.05)、病程比较(P0.05)、治疗组与对照组治疗前的膝关节Lysholm评分及髌骨外移率比较(P0.05);对照组术前与术后3个月的膝关节Lysholm评分及髌骨外移率比较有统计学意义(P0.05);治疗组术前与术后3个月的膝关节Lysholm评分及髌骨外移率比较有统计学意义(P0.05);对照组与治疗组术后3个月的膝关节Lysholm评分有统计学意义(P0.05);对照组与治疗组术后3个月的髌骨外移率比较无统计学意义(P0.05)。对照组及治疗组均未发生膝关节周围血管、神经、韧带损伤及膝关节僵直等并发症。结论:1.髌骨内侧支持带紧缩外侧支持带松解术能有效改善复发性髌骨脱位的不适症状及功能障碍,并能有效治疗髌骨外移。2.中药联合髌骨内侧支持带紧缩外侧支持带松解术在改善复发性髌骨脱位的症状及功能障碍方面的疗效优于单纯使用髌骨内侧支持带紧缩外侧支持带松解术,对治疗髌骨外移的疗效与单纯使用髌骨内侧支持带紧缩外侧支持带松解术的疗效相当。3.中药联合髌骨内侧支持带紧缩外侧支持带松解术是有效治疗治疗复发性髌骨脱的方法之一。4.中药对复发性髌骨脱位的髌骨外移无明显疗效。
【关键词】：中药 髌内侧支持带紧缩外侧支持带松解术 复发性髌骨脱位 膝关节Lysholm评分 髌骨外移率
【学位授予单位】：甘肃中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.4
【目录】：

• 摘要7-8
• ABSTRACT8-10
• 英文缩写10-11
• 前言11-12
• 一、立题依据12-22
• 1 复发性髌骨脱位发病原因12-14
• 1.1 中医认识12-13
• 1.2 西医认识13-14
• 2 复发性髌骨脱位的治疗现状14-22
• 2.1 非手术疗法14-16
• 2.1.1 中医疗法14-15
• 2.1.1.1 内治疗14-15
• 2.1.1.2 外治疗15
• 2.1.2 现代医学疗法15-16
• 2.2 手术疗法16-22
• 2.2.1 内侧支持带紧缩术16
• 2.2.2 外侧支持带松解术16-17
• 2.2.3 半腱肌转位术17
• 2.2.4 缝匠肌移位术17
• 2.2.5 骨内侧肌止点移位术17
• 2.2.6 Roux -Goldthwait术17
• 2.2.7 胫骨结节移位术17-18
• 2.2.8 伸膝装置延长术18
• 2.2.9 内侧髌股韧带(MPFL)重建术18-19
• 2.2.10 股骨下端手术19-20
• 2.2.11 髌骨切除股四头肌成形术20
• 2.2.12 关节镜手术20-22
• 二、临床资料，方法与结果22-32
• 1 研究对象22-24
• 1.1 资料来源22
• 1.2 伦理学要求22
• 1.3 诊断标准22
• 1.3.1 中医诊断标准22
• 1.3.2 西医诊断标准22
• 1.4 纳入标准22-23
• 1.5 排除标准23
• 1.6 剔除标准23
• 1.7 退出标准23
• 1.8 病例脱落标准23-24
• 1.8.1 脱落的定义23
• 1.8.2 病例脱落的原因分析23-24
• 1.9 脱落病例的处理24
• 1.10 研究病例的终止24
• 2 研究方法24-27
• 2.1 分组方法24
• 2.2 观察指标24-25
• 2.2.1 膝关节Lysholm评分24-25
• 2.2.2 髌骨外移率25
• 2.2.2.1 定义25
• 2.2.2.2 测量25
• 2.2.2.3 防辐射措施25
• 2.3 治疗方法25-26
• 2.3.1 对照组25-26
• 2.3.1.1 麻醉方法25
• 2.3.1.2 手术方式25-26
• 2.3.1.3 术后功能锻炼26
• 2.3.2 治疗组26
• 2.3.2.1 麻醉方法、手术方式及术后功能锻炼均与对照组相同26
• 2.3.2.2 中药内服26
• 2.3.2.3 中药外敷26
• 2.4 分析观察指标26-27
• 2.4.1 分析膝关节Lysholm评分26
• 2.4.2 分析髌骨外移率26-27
• 3 质量保证与质量控制27
• 3.1 研究影响因素的分析，如混杂因素的分析与控制、偏倚27
• 3.2 CT监测指标的治疗控制27
• 3.3 测量27
• 3.4 研究人员培训27
• 3.5 提高临床研究对象依从性的措施27
• 3.6 数据管理27
• 4 统计方法27-28
• 5 临床研究结果28-31
• 5.1 临床研究路线图28-29
• 5.2 临床试验结果29-30
• 5.2.1 治疗组与对照组的基线比较29-30
• 5.2.1.1 治疗组与对照组性别比较29
• 5.2.1.2 治疗组与对照组年龄比较29
• 5.2.1.3 治疗组与对照组病程比较29
• 5.2.1.4 治疗组与对照组治疗前膝关节Lysholm评分及髌骨外移率比较29-30
• 5.3 观测指标比较分析30-31
• 5.3.1 治疗组及对照组治疗前后膝关节Lysholm评分比较30
• 5.3.2 治疗组及对照组治疗前后髌骨外移率比较30
• 5.3.3 治疗组与对照组治疗后膝关节Lysholm评分及髌骨外移率比较30-31
• 5.4 不良事件31
• 6 结论31-32
• 三、讨论32-37
• 1 复发性髌骨脱位的认识32
• 2 该病手术治疗后存在的问题32-33
• 3 1号方、2 号方及膝关节外敷方33-34
• 3.1 1号方分析33
• 3.2 2号方分析33
• 3.3 膝关节外敷方分析33-34
• 4 研究方法分析34
• 5 研究结果分析34-37
• 5.1 1号、2 号方及膝关节外敷方对该病术后膝关节Lysholm评分的影响34-35
• 5.2 1号、2 号方及膝关节外敷方对该病术后髌骨外移率的影响35-37
• 四、结语37-38
• 五、参考文献38-43
• 综述43-52
• 参考文献49-52
• 致谢52-53
• 附录1 部分课题图片、资料53-55
• 附录2 知情同意书55-56
• 附录3 病例报告表填写说明56-57
• 附录4 异常髌骨运动轨迹临床试验程序57-58
• 附录5 研究流程图58-59
• 附录6 膝关节Lysholm评分表59-60
• 附录7 不良事件记录表60-61
• 附录8 严重不良事件（SAE）报告表61-62
• 附录9 脱落原因表62-63
• 附录10 病例收集证明63-64
• 附录11 伦理证明64-65
• 附录12 参研课题、学术论文及参加学术会议情况65

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：314308