股骨近端转移癌的外科治疗

发布时间：2021-04-21 03:39

　　研究背景:股骨近端是转移癌的好发部位之一,因为其结构特殊（悬臂梁结构）及高强度的生物力学负荷在此区域传导,所以此处病理性骨折的风险很高。传统观点认为骨转移癌是晚期病变,由于患者的存活期有限主张应用尽量简单的手术解决患者疼痛和功能问题。但是,由于骨转移癌患者的病情复杂和存活时间不确定,影响了最佳治疗策略的选择。目的:我们进行了这项回顾性研究,评估瘤段切除+肿瘤型双动半髋关节置换术（EPR）与股骨近端病灶刮除骨水泥占位+髓内钉内固定术（IMN）治疗股骨近端转移癌的治疗效果,为股骨近端转移癌的治疗提供一些参考。资料与方法:本文从吉林大学中日联谊医院自2015年9月至2018年11月骨科收治的68例股骨近端骨转移癌患者进行回顾性分析,再从中选取符合入组标准患者30例。瘤段切除+肿瘤型双动半髋关节置换术（EPR）治疗组18例,股骨近端病灶刮除骨水泥占位+髓内钉内固定术（IMN）治疗组12例。其中,肺癌10例,乳腺癌8例,肝癌2例,甲状腺癌4例,肾癌2例,前列腺癌4例,已经发生病理性骨折22例,濒临骨折8例。统计方法:统计学分析采用SPSS21.00软件进行分析,比较两组术前功能状态评分（KPS评... 

【文章来源】：吉林大学吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：57 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
abstract
中英文对照
第1章 前言
第2章 资料与方法
    2.1 临床资料
    2.2 临床资料纳入排除标准
        2.2.1 纳入标准
        2.2.2 排除标准
    2.3 术前准备
    2.4 麻醉方式
    2.5 手术方式
        2.5.1 IMN组
        2.5.2 EPR组
    2.6 术后处理
    2.7 观察指标
    2.8 统计方法
第3章 结果
    3.1 IMN组和EPR组功能状态和疼痛评分
    3.2 IMN组和EPR手术参数的比较
    3.3 术后下地时间和髋关节功能评分比较
    3.4 IMN组和EPR组围手术期并发症的比较
第4章 讨论
    4.1 股骨近端骨折的治疗方法
        4.1.1 股骨颈病理性骨折
        4.1.2 粗隆间颈病理性骨折
        4.1.3 粗隆下及股骨干病理性骨折
        4.1.4 瘤段切除后股骨近端软组织的重建
        4.1.5 骨水泥应用
    4.2 患者生存期预测
    4.3 两种手术方式的探讨
    4.4 本研究的缺点
第5章 结论
参考文献
第6章 综述
    参考文献
附表
典型病例
导师简介
作者简介及在学期间所取得的科研成果
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]骨水泥加长柄髋关节置换治疗股骨转子下转移瘤病理骨折[J]. 陈校明,刘忠,朱宝玉,唐新桥,梁培雄.  临床骨科杂志. 2016(04)
[2]经皮骨成形术和假体置换术治疗股骨近段转移癌疗效比较[J]. 任晓伟,焦建宝,姜源涛,陈涛平,王云飞.  现代中西医结合杂志. 2016(09)
[3]人工髋关节假体治疗股骨近端转移性肿瘤47例[J]. 王全明,齐新生,茅治湘.  江苏医药. 2015(23)
[4]股骨近端转移瘤的治疗进展[J]. 雷明星,刘耀升,刘蜀彬.  中华骨与关节外科杂志. 2015(02)
[5]内固定术与髋关节置换术治疗股骨粗隆间骨折疗效的Meta分析[J]. 董建彬,王智勇,芦浩,田渊,王鑫瑞,张志强.  中国骨伤. 2015(03)
[6]股骨转移癌的外科疗效分析（附39例报告）[J]. 王守丰,熊进,毛赛虎,郑欣,王骏飞,施鸿飞,朱承跃,邱勇.  中国矫形外科杂志. 2014(19)
[7]两种方式重建股骨近端转移癌患者的围手术期安全性比较[J]. 杨毅,郭卫,尉然.  中国骨与关节外科. 2013(03)
[8]股骨近端抗旋髓内钉固定结合骨水泥注入治疗股骨粗隆间转移癌性病理性骨折[J]. 郑继会,胡思斌,苑娜,邓海峰,王景双,孙宏辉,刘道阔.  创伤外科杂志. 2013(02)
[9]PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折[J]. 陈夏平,郑尤辉,郭伟煌,刘志强,郭颖彬.  中国骨与关节损伤杂志. 2012(02)
[10]肿瘤型髋关节假体治疗股骨近端转移性肿瘤37例:同一机构1年病例回顾[J]. 陈凯,梁文清,蔡郑东.  中国组织工程研究与临床康复. 2010(30)



本文编号：3150982