门静脉高压症患者脾切除后发热及其转归的回顾性研究

发布时间：2017-04-19 23:07

  本文关键词：门静脉高压症患者脾切除后发热及其转归的回顾性研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景与研究目的 门静脉高压症是指由门静脉系统压力升高所引起的一系列临床表现,为各种原因所致门静脉血循环障碍的临床综合表现,所有能造成门静脉血流障碍和(或)血流量增加的因素,均能引起门脉高压症。门静脉高压症患者常表现为脾大、脾功能亢进、侧支循环开放、腹水,其他并发症尚有肝掌、蜘蛛痣及肝功能减退等临床表现[1]。引起门静脉高压的病因较多,如门静脉血流增加、门静脉血栓形成或阻塞、各种肝脏疾病、肝静脉或下腔静脉阻塞性疾病、心脏疾病等,在我国门静脉高压主要由肝炎后肝硬化引起[2]。目前治疗门脉高压症的方式有药物、介入、外科手术等治疗方式。外科手术仍然是当前治疗门静脉高压的主要方式。国内以贲门周围血管离断术加脾切除术应用较为广泛[3-5]。部分门静脉高压症患者术后会出现不同程度的发热,国内外报道发生率可达8.8%~49.2%[6、7]。引起门静脉高压症患者术后发热的原因较多,比如吸收性发热、感染性发热、不明原因的发热等。术后由于感染导致发热最常见,引起术后感染的原因较多,如:脾窝积血、积液;切口感染;OPSI;肺部感染;静脉导管感染等[8]。除以上原因明确的发热以外,部分门脉高压症患者脾切除后出现的发热经过详细的检查仍然找不到发热原因,而且应用抗生素治疗效果不佳,这类既非吸收性发热也非感染性发热,临床上称之为“不明原因的发热”或“脾热”。患者体温多在38℃~38.5℃之间,也有高达39℃以上者,可持续1~2周或更长[9]。现为进一步研究门静脉高压患者脾切除术后与发热有关的高危因素,为临床治疗提供理论依据。方法 统计本院2011年1月~2014年12月患有门静脉高压症并行贲门周围血管离断术联合脾切除术患者共215例,筛选出术后发热患者,剔除资料不完整及不符合纳入标准患者,共纳入96例患者资料。并且根据不同纳入标准,将其分为:A组:感染性发热患者20例,B组:“脾热”患者24例,C组:吸收/应激性发热患者52例。收集患者年龄、性别、血常规、肝功能、病理分型等资料。使用统计学方法分析与门静脉高压症术后发热的相关因素。计数资料采用χ2检验。计量资料采用t检验,用均数±标准差(`x±s)表示。P0.05为差异有统计学意义,所有数据分析使用SPSS21统计学软件进行分析处理。结果 1、本研究中术后发生感染性发热患者20例。本研究通过分析患者术前及术后的相关指标做了统计学分析。结果发现:患者年龄、肝功能分级及术后患者营养状况是导致术后感染性发热的高危因素。2、本研究中术后发生“脾热”患者24例。本研究通过分析患者术前及术后的相关指标做了统计学分析,发现患者肝功能分级及术后出现胸/腹水为术后发生“脾热”的高危因素。结论 1、门静脉高压症患者术后发热超过5天则因病因不同可能为感染性发热或“脾热”。感染性发热,一般通过检测血常规、血培养、胸腹腔积液培养、分泌物培养及相关影像学资料可明确诊断,根据药敏结果给予敏感抗生素治疗。在本研究中,术后感染主要与患者年龄、肝功能及术后患者营养状况有关,因此在围手术期应注意患者营养补充及改善肝功能。2、门静脉高压症患者术后发热超过1周并且通过各项检查排除感染性发热,发热原因不明,可诊断为“脾热”。“脾热”病因复杂,本研究发现门静脉高压症术后发生“脾热”主要与患者肝功能及术后并发胸/腹水有关。在围手术期应注意改善患者肝功能,嘱患者加强营养,并保持腹腔引流管通畅,适量给予非甾体退热药及激素。
【关键词】：门静脉高压症 贲门周围血管离断术 脾切除术 发热
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R657.34
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 前言9-12
• 第一部分 门静脉高压症患者脾切除后感染性发热的研究12-20
• 1 资料与方法12-14
• 2 观测指标14
• 3 统计学方法14
• 4 结果14-20
• 第二部分 门静脉高压症患者脾切除后“脾热”的研究20-26
• 1 资料与方法20-21
• 2 观测指标21
• 3 统计学方法21
• 4 结果21-26
• 讨论26-32
• 结论32-33
• 参考文献33-36
• 综述 门静脉高压症研究进展36-46
• 参考文献43-46
• 缩略词表46-48
• 攻读学位期间科研成果48-49
• 致谢49

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 朱兆红,胡宗宇,陈学明,汪忠镐;原发性门静脉高压症1例报告[J];中国煤炭工业医学杂志;2000年11期

2 汪志明;在门静脉高压症患者中部分脾自体移植的价值[J];国外医学.外科学分册;2002年05期

3 张跃天,胡登礼;贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症62例报告[J];四川医学;2002年01期

4 张为民;贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症145例分析[J];江苏临床医学杂志;2002年01期

5 王路;经腹脾切除+贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症[J];河南外科学杂志;2002年03期

6 边锡良;脾切加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症8例[J];浙江临床医学;2003年10期

7 ;门静脉高压症外科手术后门静脉系统血栓形成的原因及防治[J];中国乡村医药;2004年09期

8 姚军波,于聪慧,梅建民;特发性门静脉高压症9例诊治分析[J];中国实用外科杂志;2005年03期

9 张其云;梁正;;门静脉高压症术后门静脉系统血栓形成5例分析[J];中国实用外科杂志;2006年02期

10 屈陈江;;脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症60例[J];交通医学;2006年05期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 蒋忠仆;申麒;王海亭;蒋强;张燕军;周毅;;门静脉高压症介入治疗术式的临床选择[A];中华医学会第十八次全国放射学学术会议论文汇编[C];2011年

2 李志伟;齐瑞兆;余灵祥;肖朝晖;洪智贤;赵新;张培瑞;张绍庚;;脾切除贲门周围血管离断术治疗1800例门静脉高压症疗效分析[A];2012中国消化系疾病学术大会论文汇编[C];2012年

3 孙立平;揭盛华;;门静脉高压症少见成因及其诊断[A];第6届全国疑难及重症肝病大会论文集[C];2011年

4 王李华;姜仁鸦;诸葛勇华;徐天生;;门静脉高压症联合手术前后血流动力学变化的意义[A];2005年浙江省外科学术会议论文汇编[C];2005年

5 李彦豪;;门静脉高压症[A];中华医学会第一次全国介入医学学术会议论文汇编[C];2001年

6 王李华;姜仁鸦;诸葛勇华;徐天生;;门静脉高压症手术前后血流动力学的变化[A];2005年浙江省外科学术会议论文汇编[C];2005年

7 冯敢生;梁惠民;郑传胜;;门静脉高压症介入治疗的研究新方向[A];中华医学会第一次全国介入医学学术会议论文汇编[C];2001年

8 张启瑜;;门静脉高压症外科治疗进展[A];2005年浙江省外科学术会议论文汇编[C];2005年

9 贾鹏辉;宋剑峰;贾忠;;脾切除术加责门周围血管离断术治疗门静脉高压症的疗效分析[A];2007年浙江省外科学学术会议论文汇编[C];2007年

10 王李华;姜仁鸦;余耀生;邹寿椿;诸葛勇华;徐铁峥;;门静脉高压症联合手术前后血流动力学变化的临床意义[A];第二届浙江省中西医结合学会周围血管外科年会论文汇编[C];2006年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 北京世纪坛医院介入治疗科主任 刘福全 解放军302医院肝胆外科中心教授 张绍庚;门静脉高压症 治疗先别大动干戈[N];健康报;2013年

2 萧景丹邋特约记者 段文利;门静脉高压症术后随访率低[N];健康报;2007年

3 中南大学湘雅二院外科 博士 文宇;治疗门静脉高压症的术式介绍[N];家庭医生报;2003年

4 汪敏;门静脉高压症诊治要个性化[N];健康报;2006年

5 黄显斌;如何有效治疗肝癌合并肝硬化门静脉高压症[N];中国医药报;2006年

6 孙文兵;不要误解了门静脉高压症[N];家庭医生报;2005年

7 岳丽颖;第四军医大学唐都医院 应用新方式治疗门静脉高压症[N];中国医药报;2009年

8 孙文兵;重症胰腺炎后须防门静脉高压症[N];家庭医生报;2007年

9 上海曙光医院东院肝胆外科 张海阳 副主任医师;门静脉高压症的治疗[N];上海中医药报;2010年

10 彭承宏;门静脉高压症有哪些手术方式[N];家庭医生报;2006年

中国博士学位论文全文数据库 前3条

1 王文静;改良腹腔镜下脾脏切除及贲门周围血管离断术在门静脉高压症中的临床应用研究[D];华中科技大学;2015年

2 乌剑利;内源性硫化氢在血吸虫病性门静脉高压症中的作用及机制实验研究[D];华中科技大学;2010年

3 李灵;AngⅡ、MAPK、NF-κB在人门静脉高压症脾静脉血管病变中作用的实验研究[D];福建医科大学;2008年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 贺加星;门静脉高压症并发食管静脉曲张出血及手术治疗后再出血的危险因素分析[D];第四军医大学;2015年

2 罗大勇;肝细胞癌合并门静脉高压症的外科治疗[D];安徽医科大学;2014年

3 王根年;门静脉高压症患者脾切除后发热及其转归的回顾性研究[D];兰州大学;2016年

4 马峰;320排容积CT三维成像技术在门静脉高压症中的应用价值研究[D];吉林大学;2012年

5 牛磊;门静脉高压症磁共振对比增强三维血管成像技术及新术式系列研究[D];中国人民解放军医学院;2012年

6 叶荣强;三维可视化技术在门静脉高压症诊治中的应用研究[D];南方医科大学;2013年

7 崔刚;门静脉高压症患者断流术围手术期血浆一氧化氮及内皮素水平的临床研究[D];青岛大学;2003年

8 王瑞智;分流加断流联合手术治疗门静脉高压症疗效分析[D];山西医科大学;2005年

9 卓奇峰;左侧门静脉高压症20例临床分析[D];浙江大学;2011年

10 项楠;64层螺旋CT门静脉造影在门静脉高压症中的应用价值研究[D];南方医科大学;2007年

  本文关键词：门静脉高压症患者脾切除后发热及其转归的回顾性研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：317342