急性脑梗塞Solitaire AB支架取栓术的临床效果研究

发布时间：2017-04-21 12:05

  本文关键词：急性脑梗塞Solitaire AB支架取栓术的临床效果研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:初步探讨急性脑梗塞Solitaire AB支架机械取栓术治疗的有效性和安全性。方法:(1)选择自2014年12月至2015年12月,我院66例经头颅CT排除颅内出血,CTA证实颅内大动脉闭塞的急性脑梗塞患者,发病至来院就诊时间3~17h。其中46例患者家属签署知情同意书,接受支架取栓治疗,从其中选择20例患者作为取栓组(前循环8小时内,后循环24小时内),其中1例在时间窗内在取栓前给予静脉溶栓,然后桥接进行机械取栓。剩余20例患者拒绝取栓治疗,接受静脉溶栓及药物保守治疗作为对照组,其中在时间窗内选择接受静脉溶栓治疗4例。确定入组标准和排除标准,使两组患者在年龄、性别、合并高血压、高血脂、糖尿病等卒中危险因素方面做到均衡可比,两组患者治疗前NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P0.05),两组患者病因(颅内血管闭塞部位)构成比例一致。(2)有效性分析:通过TICI分级及头颅CTA评价两组血管再通情况,通过美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)比较两组患者治疗后神经症状改善情况,通过3个月后mRs评分评价两组患者远期疗效,以3个月后mRS评分≤2为预后良好,比较两组mRS评分≤2的患者比例。(3)安全性分析:比较两组患者治疗后颅内出血率及死亡率。结果:有效性:(1)血管再通率:取栓组血管再通率为85%,对照组血管再通率为5%,有显著统计学差异(P0.05)。(2)NIHSS评分:取栓组治疗后24小时、治疗后2周NIHSS评分分别是(14.6±3.9)、(6.2±2.7),对照组治疗24小时、治疗后2周NIHSS评分分别是(17.4±4.2)、(9.3±3.5),两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。(3)mRS评分:取栓组3个月后mRS评分≤2的比例明显高于对照组(P0.05)。安全性:取栓组颅内出血率与对照组相比较,差异无统计学意义(P0.05)。取栓组病死率与对照组死亡率相比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:由颅内大动脉闭塞引起的急性脑梗塞采用支架取栓术较传统的静脉溶栓和保守治疗能显著提高血管再通率,明显改善患者临床症状,提高患者远期预后,且并不增加患者颅内出血率及死亡率。
【关键词】：急性脑梗塞 Solitaire支架 机械取栓术 临床效果
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R651.12
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 常用缩写词中英文对照表10-11
• 前言11-13
• 第一部分 资料与方法13-19
• 1.1 研究对象13
• 1.2 介入材料13
• 1.3 研究内容13-14
• 1.4 研究对象检查方法14-15
• 1.5 临床效果评价指标15-16
• 1.6 急性脑梗塞支架成形术16-17
• 1.7 静脉溶栓及对症治疗17-18
• 1.8 统计学处理18-19
• 第二部分 结果19-27
• 2.1 取栓组与对照组血管再通情况比较19
• 2.2 取栓组与对照组神经功能评分比较19-23
• 2.3 取栓组与对照组安全性比较23-27
• 第三部分 讨论27-32
• 3.1 支架取栓手术安全性质量控制27-29
• 3.2 机械取栓并发症及其控制29-30
• 3.3 机械取栓的时间窗问题30
• 3.4 后循环血管闭塞机械取栓的临床效果30-31
• 3.5 影响机械取栓术临床效果因素分析31-32
• 第四部分 结论32-33
• 参考文献33-37
• 综述37-45
• 参考文献42-45
• 致谢45-46
• 个人简历46

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