内镜下窦椎神经毁损术治疗盘源性腰痛的临床解剖学研究与应用

发布时间：2021-05-26 14:27

　　盘源性腰痛是慢性腰背痛最常见的病因,约占40%,已成为一个严重的医学和社会问题。腰窦椎神经是腰椎间盘疼痛信号传导通路的主要神经。目前常用椎骨内椎体神经消融术、内镜下椎间盘切除术/射频热环成形术等微创介入手术治疗盘源性腰痛,但是这些方式仅仅毁损了在椎体或椎间盘内的窦椎神经末梢,一般早期疗效较好,远期复发率较高。椎间孔镜技术在脊柱外科应用广泛,具有微创、可视化、费用低、技术成熟等优势,这为解决盘源性腰痛的治疗提供了新的思路:椎间孔镜下毁损腰窦椎神经起始段,阻断疼痛刺激信号的传导,中远期效果有可能比较好。由于目前关于腰窦椎神经的分布特点,尤其是腰窦椎神经的镜下特点尚不明确,现有国内外研究资料有限。而且镜下识别并处理腰窦椎神经需要更加清晰的手术视野,因此对椎间孔内窦椎神经和脊动脉中央后支的解剖特点、毗邻关系以及镜下解剖学特征的观测具有临床指导意义。目的:对腰窦椎神经及脊动脉中央后支的显微和椎间孔镜下解剖学特征展开研究,并观察在内镜下毁损腰窦椎神经起始段治疗盘源性腰痛的疗效。方法:取20具防腐标本和2具新鲜标本。在肉眼及手术显微镜下观察10具防腐标本的腰窦椎神经的起始位置、数目及空间分布规律等特... 

【文章来源】：南方医科大学广东省

【文章页数】：114 页

【学位级别】：博士

【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
前言
    参考文献
第一章 腰窦椎神经解剖观测及分析
    1.1 材料与方法
        1.1.1 主要设备及材料
        1.1.2 解剖方法
        1.1.3 统计方法
    1.2 结果
        1.2.1 概述
        1.2.2 窦椎神经副支
        1.2.3 窦椎神经主支
    1.3 讨论
        1.3.1 椎间盘源性腰痛的研究
        1.3.2 腰窦椎神经的解剖学研究
        1.3.3 腰窦椎神经临床意义及其应用
    1.4 小结
    参考文献
第二章 腰窦椎神经与脊动脉中央后支毗邻关系及镜下解剖学特征
    2.1 材料与方法
        2.1.1 主要设备及材料
        2.1.2 方法
        2.1.3 统计方法
    2.2 结果
        2.2.1 脊动脉中央后支
        2.2.2 腰窦椎和脊动脉中央后支的毗邻关系
        2.2.3 椎间孔镜下腰窦椎神经和脊动脉中央后支的特征
    2.3 讨论
        2.3.1 脊动脉中央后支解剖学研究
        2.3.2 腰窦椎神经与脊动脉中央后支解剖关系
        2.3.3 腰窦椎神经及脊动脉中央后支的椎间孔镜下特征
        2.3.4 研究腰窦椎神经与脊动脉中央后支的临床意义
    2.4 小结
    参考文献
第三章 内镜下腰窦椎神经毁损术治疗盘源性腰痛的疗效观察
    3.1 资料与方法
        3.1.1 一般资料
        3.1.2 纳入及排除标准
        3.1.3 手术方法
        3.1.4 统计方法
    3.2 结果
        3.2.1 腰痛VAS评分
        3.2.2 功能ODI评分
    3.3 讨论
        3.3.1 盘源性腰痛的手术治疗现状
        3.3.2 腰窦椎神经的解剖学特点
        3.3.3 椎间孔镜下窦椎神经毁损术治疗盘源性腰痛的疗效
        3.3.4 椎间孔镜下窦椎神经毁损术治疗盘源性腰痛的手术体会
    3.4 小结
    参考文献
全文小结
综述
    参考文献
攻读博士期间的成果
致谢


【参考文献】：
期刊论文
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[2]椎间盘源性下腰痛的影像诊断与微创治疗[J]. 张翱,杨全,向波,马进,刘丹.  中国微创外科杂志. 2016(05)
[3]腰椎间盘源性疼痛的症状及其神经解剖学相关性研究[J]. 单建林,杜培,王飞,单忠林,李放,孙天胜.  中华骨科杂志. 2016 (04)
[4]椎间盘源性下腰痛的发病机制及影像学研究进展[J]. 郭团茂,史朝瑞,行艳丽,马航.  临床误诊误治. 2013(03)
[5]椎间盘源性腰痛研究进展[J]. 庞晓东,杨洪,李端明,高春华,彭宝淦.  脊柱外科杂志. 2012(06)
[6]伤害性感受体在椎间盘源性下腰痛中的研究进展[J]. 张锐,王昭金,赵汉平,高玉镭,马青元,张在峰,陈丹.  中国矫形外科杂志. 2012(15)
[7]腰动脉的应用解剖及临床意义[J]. 徐强,代远斌,孙善全,郭发才.  重庆医科大学学报. 2011(05)
[8]重视椎间盘源性疼痛的诊疗[J]. 刘延青.  中国疼痛医学杂志. 2011(05)
[9]椎间盘源性疼痛的机制及微创手术治疗进展[J]. 孙敬宇,宓士军,司学军.  中国微创外科杂志. 2010(09)
[10]下腰椎前方三维CT血管造影重建及其意义[J]. 康忠山,王文军,曹琼钦,朱一平,晏怡果.  中国脊柱脊髓杂志. 2009(07)



本文编号：3206530