动脉瘤术中经皮层侧脑室额角穿刺点的回顾性分析

发布时间：2021-06-02 17:34

　　目的:通过回顾性病例分析及CT资料测算,筛选出与术中侧脑室额角穿刺损伤发生显著相关的危险因素,并针对术中侧脑室穿刺（Intraoperative lateral ventricle puncture,IVP）流程、穿刺的位置、穿刺置管引流等问题,提出可行的改进措施,使术中脑室穿刺更精确、规范。以期既获得良好的脑松弛又减少穿刺脑损伤,改善患者的预后。方法:收集2017年1月至2018年10月收住入院的97例开颅夹闭动脉瘤行侧脑室额角穿刺患者的临床资料及CT测算数据。回顾性分析患者年龄、性别、入院GCS评分、Hunt-Hess临床分级、Fisher分级、发病至手术时间、动脉瘤位置等10项一般相关因素,术前CT上双尾指数,术后距外侧裂距离、眶顶距离,穿刺深度等6项手术操作相关因素,利用术中脑松弛程度、GOS评分评估穿刺有效性及预后。根据有无损伤分为损伤组和无损伤,比较两者穿刺方法的差异性,采用SPSS22.0统计软件,分别对上述因素进行统计学描述及分析,确定发生损伤的高危因素,探求IVP穿刺位置及减少损伤的改进措施。总结在穿刺道置管监测颅内压对预后影响的价值。结果:97例术中行IVP穿刺患者... 

【文章来源】：山西医科大学山西省

【文章页数】：42 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

1术中穿刺损伤尾状核及对侧内囊后退管

山西医科大学硕士学位论文7图2.1.2 术中穿刺损伤尾状核图2.1.3 术中穿刺道出血2.2 单因素分析本研究根据有无穿刺损伤分组，分别计算频数分布，并对上述可能影响因素进行单因素分析，结果显示入院 GCS 评分 Hunt-Hess 临床分级 Fisher 分级 术前较小脑室 距外侧裂距离 距眶顶距离 中线偏移的差异具有统计学意义τP＜0.05υ，同时预后 GOS 评分与损伤与否有一定联系，预示术中侧脑室额角穿刺无损伤可能有较好预后，进一步分析比较有穿刺损伤 GOS 评分和无损伤 GOS 评分的差异具有统计学意义τt=-2.790,P＜0.05，一般资料比较无统计学意义 υ，结果见表 2-1 以上筛选因素可能是穿刺损伤的危险因素τ表 2-2υ

7图2.1.2 术中穿刺损伤尾状核图2.1.3 术中穿刺道出血2.2 单因素分析本研究根据有无穿刺损伤分组，分别计算频数分布，并对上述可能影响因素进行单因素分析，结果显示入院 GCS 评分 Hunt-Hess 临床分级 Fisher 分级 术前较小脑室 距外侧裂距离 距眶顶距离 中线偏移的差异具有统计学意义τP＜0.05υ，同时预后 GOS 评分与损伤与否有一定联系，预示术中侧脑室额角穿刺无损伤可能有较好预后，进一步分析比较有穿刺损伤 GOS 评分和无损伤 GOS 评分的差异具有统计学意义τt=-2.790,P＜0.05，一般资料比较无统计学意义 υ，结果见表 2-1 以上筛选因素可能是穿刺损伤的危险因素τ表 2-2υ

【参考文献】：
期刊论文
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[3]改良Paine点脑室穿刺协助治疗早期破裂颅内多发动脉瘤[J]. 罗文伟,鲍遇海,王晓亮,张春林,黄金生,陈文培.  中国实用医刊. 2016 (22)
[4]改良Paine点脑室穿刺协助早期颅内动脉瘤破裂显微手术67例临床分析[J]. 罗文伟,王晓亮,杨道明,陈文培,黄金生,张春林,鲍遇海.  中国医师进修杂志. 2016 (08)
[5]破裂动脉瘤术中脑室穿刺留置外引流的技术探讨[J]. 王晓刚,梁国标,梁勇.  中国微侵袭神经外科杂志. 2015(01)
[6]颅内压监测与脑室外引流在动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的应用[J]. 王翔,张乔,毛庆,游潮.  中华神经外科杂志. 2014 (02)
[7]急诊开颅夹闭联合脑室穿刺治疗中高级别颅内破裂动脉瘤的疗效分析[J]. 彭岱,王汉东,李劲松,杭春华,刘翔宇.  临床神经外科杂志. 2013(04)
[8]颅内动脉瘤治疗措施的临床证据评价[J]. 李娟,刘凌,李梦秋.  中国现代神经疾病杂志. 2012(01)
[9]颅内动脉瘤的流行病学研究现状[J]. 袁陆涛,陈世文,李明华.  国际神经病学神经外科学杂志. 2011(06)
[10]侧脑室穿刺Paine点改良的解剖基础及临床应用[J]. 乞绍岚,张晓东,李扩,鲍刚,徐高峰,李瑞春.  华西医学. 2011(08)

硕士论文
[1]神经导航系统在脑室穿刺术中的应用及优势[D]. 张骞.浙江大学 2016



本文编号：3210455