电针疗法结合生物反馈治疗肛瘘术后控便功能失调的临床研究

发布时间：2021-06-06 22:33

　　背景:高位肛瘘手术不可避免的会引起不同程度的肛门括约肌损伤,导致肛门功能失调,不同程度的影响患者的生活质量,目前国外推荐盆底生物反馈训练、骶神经刺激等治疗方式,生物反馈训练的疗效确切,但疗程长、患者依从性差;骶神经刺激起效快,但花费大、并发症多,临床上暂时无法广泛推广。祖国传统医学的电针疗法与骶神经刺激有异曲同工之妙,且操作简便,费用低廉,感染率低,故本研究试图通过电针替代骶神经刺激,并联合生物反馈疗法对肛瘘术后控便功能失调进行治疗,探讨这一双联疗法的可行性、有效性及优势,为临床进一步推广提供依据,也为肛瘘术后的康复性治疗提供规范及新的视角。目的:1.研究电针疗法结合生物反馈治疗对肛瘘术后控便功能失调患者的肛门直肠动力学的影响。2.探索电针疗法结合生物反馈治疗肛瘘术后控便功能失调的临床疗效及优势。方法:选择福建中医药大学附属人民医院肛肠科2017年2月至2017年10月门诊及住院病人资料中筛选出符合纳入标准的病人40例,按随机数字表分为两组（治疗组和对照组）。治疗组采用电针疗法结合生物反馈治疗,1次/日,约30min/次,10次为1疗程,治疗2个疗程,共20次;对照组采用单纯生物反馈治... 

【文章来源】：福建中医药大学福建省

【文章页数】：48 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
中文摘要
Abstract
前言
临床研究
    1 研究对象
    2 一般资料
        2.1 性别
        2.2 年龄
        2.3 wexner积分
        2.4 肛门指诊括约肌功能评估
        2.5 直肠感觉阈值情况
        2.6 肛门直肠压力测定情况
        2.7 直肠肛管收缩反射
        2.8 直肠肛管抑制反射
    3 病例选择
        3.1 诊断标准
        3.2 纳入标准
        3.3 排除标准
        3.4 病例退出及剔除标准
    4 研究方法
        4.1 试验设计
        4.2 治疗方案
    5 观察指标
        5.1 肛门失禁评分
        5.2 肛门括约肌指诊情况
        5.3 高分辨固态肛门直肠压力测定
        5.4 总疗效评定标准
        5.5 随访3个月后复发率
    6 统计处理
研究结果
    1 Wexner失禁评分
    2 肛门指诊括约肌功能评估
        2.1 治疗后肛门指诊括约肌功能评估
        2.2 治疗后3个月肛门指诊括约肌功能评估
    3 治疗前、治疗后、治疗后3个月肛肠动力学检测指标
        3.1 肛管静息压
        3.2 肛管最大收缩压
        3.3 肛管平均收缩压
        3.4 肛管功能长度
        3.5 初始感觉容量
        3.6 初始便意容量
        3.7 最大耐受量
        3.8 直肠肛管收缩反射
        3.9 直肠肛管抑制反射
    4 总体疗效
        4.1 治疗后疗效比较
        4.2 治疗后3个月疗效比较
讨论
    1 传统医学对肛瘘术后控便功能失调的认识
    2 现代医学对肛瘘术后控便功能失调的认识
    3 肛门功能评估进展
    4 生物反馈疗法
        4.1 生物反馈原理
        4.2 生物反馈是目前治疗肛门功能失调的一线疗法
        4.3 生物反馈的不足
    5 骶神经刺激疗法
    6 中医电针疗法
    7 研究结果分析
        7.1 一般资料分析
        7.2 疗效分析
        7.3 wexner失禁评分
        7.4 肛门指诊括约肌功能评估
        7.5 肛管静息压
        7.6 肛管最大收缩压及肛管平均收缩压
        7.7 肛管功能长度
        7.8 初始感觉容量、初始便意容量、最大耐受量
        7.9 直肠肛管收缩反射
        7.10 直肠肛管抑制反射
    8 本研究存在的不足与展望
结论
参考文献
附录
文章综述
    参考文献
致谢
作者简历


【参考文献】：
期刊论文
[1]三维肛门直肠测压在大便失禁治疗中的应用[J]. 许晨,宇永军,张轶,林欣,李玉玮,张锡朋,江涛.  中国中西医结合外科杂志. 2017(03)
[2]中医治疗肛门失禁患者的疗效观察[J]. 文金明,文晨,李红娟,胡燕,文运良.  中西医结合心血管病电子杂志. 2015(34)
[3]高分辨肛门直肠测压与生物反馈训练在功能性大便失禁中的应用[J]. 兰巧丽,郑恩典,陈艳,郑亮,翁雪健.  中国现代医学杂志. 2016(05)
[4]外伤性肛门失禁39例一期缝合治疗临床观察[J]. 马春慧,姜锡丽,曲牟文.  中国临床医生杂志. 2016(03)
[5]生物反馈训练治疗盆底肌痉挛综合症的临床疗效观察[J]. 路明,刘扬,温浩.  中华结直肠疾病电子杂志. 2016(01)
[6]中药敷脐治疗老年人大便失禁临床观察与护理[J]. 徐志红.  内蒙古中医药. 2015(09)
[7]针灸治疗功能性大便失禁:随机对照研究[J]. 赵雨,罗云婷,闫江华,伍静,刘梦阅,李宁.  中国针灸. 2015(07)
[8]肛门失禁的中医治疗体会[J]. 朱泽.  中国现代药物应用. 2015(04)
[9]排粪失禁的治疗现状[J]. 王晓锋,李华山.  中华胃肠外科杂志. 2014 (12)
[10]骶神经电刺激在治疗肛门直肠疾病中的作用[J]. 柳凯伦,王志民.  中华胃肠外科杂志. 2014 (12)



本文编号：3215272