胫骨高位截骨术与单髁置换术治疗单间室膝骨性关节炎的疗效对比的荟萃分析

发布时间：2021-06-06 22:07

　　背景:膝关节上方有股骨髁,下方有胫骨平台,前方有髌骨。这三种骨性组织组成了膝关节的“骨架”,同时附着在骨上的各种肌肉、脂肪、滑膜等软组织,维持着膝关节前屈、后伸及旋转时的稳定性。三种骨性结构不直接接触,而是靠软组织相关联,因此形成了有3个间隙,它们分别是位于膝关节股内侧区的内侧间室、膝关节腓侧的外侧间室以及髌骨和股骨之间的髌股间室。膝关节骨性关节炎患者的任何一个间室都可能产生病变,初期,病理改变仅包含在1个间室内[1],内侧关节间隙病变的发生似乎高于其它间室。在早期,骨关节炎的症状不严重的时候,行保守治疗可以取得较好的效果[2]。对于保守治疗不能改善症状的患者,需要对病变的膝关节进行手术治疗来改变患者的症状。临床上,对KOA患者症状有改善的手术方式主要有胫骨高位截骨（HTO）、单髁关节置换（UKA）和全膝关节置换（TKA）。HTO能改善疼痛的关键在于纠正下肢力线,将患者的负重从损伤的一侧,转换到相对健康的一侧,是治疗KOA的有效手段。UKA运用人工关节置换表面已经发生病变关节间室,对膝关节内其它结构不进行处理。手术微创、患者失血量少、早期恢复、相对TKA更加廉价等优点,使得UKA在临床... 

【文章来源】：大连医科大学辽宁省

【文章页数】：41 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１：技术路线图??２、研究内容??

２．纳入文献的一般资料??纳入文献的１１篇临床研究中，２篇为随机对照试验，９篇为回顾性分次研究的是为了了解胫骨高位截骨和单髁置换治疗单间室骨性关节炎的疗验组为ＨＴＯ组，对照组为ＵＫＡ组，ＨＴＯ手术方式包括开放性楔形截骨、闭合骨，ＵＫＡ主要包括８种不同的单課假体，如Ｚｉｍｍｅｒ，?Ｏｘｆｏｒｄ－ＩＩＩ，?Ｍｉｌｌｅｒ－Ｇａ等，１１篇文献共纳入６２６６例膝关节，其中有９１０例胫骨高位截骨，５３５６置换，ＨＴ０组年龄分布在５２－８０岁，ＵＫＡ组年龄分布在６２－７３岁，随访时间－１２－??

?大连医科大学硕士学位论文???３．偏倚风险评估??纳入的１１篇文献中，２篇提到随机分配，９篇为非随机分配；２篇文献分别提??到随机分配入组的方案，如掷硬币、抽签等方式。其余９篇均为医生与患者沟通??后决定入组方案；１１篇文献中都有在文中提到了随访的具体情况。极低的失访率，??失访的原因都得到了充分阐述。１１篇文献中原始数据详细。纳入的文献均为英文，??语言及人种有很大的区别，其它偏倚风险较大。最终的偏倚风险评估结果见图３、??４??

【参考文献】：
期刊论文
[1]单髁假体的演变及现状[J]. 万伏银,郭万首.  中国组织工程研究. 2017(23)
[2]应用不同方法治疗膝关节骨性关节炎的对比研究[J]. 陈伟,陈百成,王飞,高石军,邵德成,张英泽.  河北医科大学学报. 2015(05)
[3]腓骨部分切除对髋、膝、踝关节影响的研究[J]. 王娟,王坤正,陈伟,吴涛,张飞,张英泽.  河北医科大学学报. 2015(01)
[4]腓骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎的解剖学研究[J]. 杨延江,郑占乐,李坤,张奇.  河北医科大学学报. 2014(06)
[5]不均匀沉降在膝关节退变及内翻过程中机制的研究[J]. 张英泽,李存祥,李冀东,王飞,朱燕宾,杨光,田野.  河北医科大学学报. 2014(02)
[6]膝骨关节炎治疗概况[J]. 邱海彦.  风湿病与关节炎. 2013(06)



本文编号：3215228