肺复张中不同的气道压对全麻术后肺不张的影响

发布时间：2021-06-11 17:00

　　目的:通过肺部超声观察肺复张技术中采用不同气道压力对全麻患者术后肺不张的影响。方法:选择苏大附二院2017年11月至2018年3月在全麻下行择期甲状腺病变切除患者90例。入组患者按照随机数字表法分为三组,每组30例。Ⅰ组（对照组）,容量控制通气,潮气量8ml/kg,I:E 1:2,PEEP 0 cmH2O,术中不实施肺复张;Ⅱ组,通气设置与对照组相同,在麻醉后每30min及拔管前实施一次肺复张,复张压力为30cmH2O;Ⅲ组,与Ⅱ组的差别是复张压力设置为40cmH2O。膨肺时改容量控制通气（VCV）模式为手控通气模式,迅速使压力到达设定值后维持30S为完成一次肺复张。所有患者在围手术期给予相同的麻醉诱导、麻醉维持、气道管理、血流动力学管理、液体管理及术后镇痛方式以及相同的生命体征监测方法。超声观察时间点:术前（To）、术后PACU（T1）、术后20-30h（T2）。超声检查部位:以双侧胸骨旁线、腋前线、腋后线、椎旁线将两肺纵向分为前区、侧区、后区,以锁骨中线第四肋间水平横向分为上肺区、下肺区,共划分12个区域。根据既定的肺部超声（LUS）评分标准评出每个区域的LUS分值,比较肺部LUS... 

【文章来源】：苏州大学江苏省

【文章页数】：66 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图２不同分值的肺部超声征像??注：如Ａ图所示，正常肺部超声影像：蝙蝠征

结果?肺复张中不同的气道压对全麻术后肺不张的影响??ＩＩＩ组差异具有统计学意义（Ｐ＜〇．〇５）?；?（３）?Ｔ２时间点，三组间ＬＵＳ总分两两比较发??现：Ｉ组与ＩＩ组，Ｉ组与ＩＩＩ组，ＩＩ组与ＩＩＩ组差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表４，??图４。??表４三组在不同时间点ＬＵＳ总分比较（Ｓ土Ｓ）??变量?丨组?ＩＩ组?ＩＩＩ组??Ｔｏ?０．?３０±０．?６５?０．?２０土０．?４１?０．２３±０．?５０??Ｔ，?９．?６３士２．?６９?６．?５７土３．?３９＃?４．?１３±３．?２１＜??Ｔ２?６．?１０±２．?８６?４．?１７土２．?ＯＳ＃?３．?１５±?１．?ＳＳ＃??注：＊与Ｉ组相比差异有统计学意义（ｐ＜０．０５）?；?＃与ＩＩ组相比差异有统计学意义（ｐ＜０．０５）。＾??１４??１２??１０??８?Ｉ?＃＊??ｖ?Ｔ?．?＿?Ｉ组??■Ｉ?｜｜?Ｔ?＃．?■跑??：ｆｔ??〇?杯士?■?■??ＴＯ?Ｔ１?Ｔ２??－２??图４?Ｉ组、ＩＩ组和ＩＩＩ组在Ｔ〇、乃和乃时间点ＬＵＳ总分比较??注：＊与Ｉ组相比差异有统计学意义（ｐ＜０．０５）?；?＃与ＩＩ组相比差异有统计学意义（ｐ＜０．０５）??３．Ｔ。时间点三组各个区域ＬＵＳ比较??在?Ｔ〇?时间点，Ｉ?组、ＩＩ?组、ＩＩＩ?组在?ＬＩ、Ｌ２、Ｌ３、Ｌ４、Ｌ５、Ｌ６、Ｒｌ、Ｒ２??Ｒ３、Ｒ４、Ｒ５、Ｒ６上的比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表５，图５－６。??表５?Ｔｏ时间点三组各个区域ＬＵＳ比较（［士Ｓ）??指标?ｎｒ?ｕｍ?ｉｎ组??￣Ｔｌ?０．?００±０．?００?０．?００＋０．

肺复张中不同的气道压对全麻术后肺不张的影响?结果??Ｌ５?０．?０３±０．?１８?（）．?００±０．?００?０．?０３±０．?１８??Ｌ６?０．０７±０．２５?０．１０土０．３１?０．０３土０．１８??Ｒ１?０．００±０．００?０．００±０．００?０．００±０．００??Ｒ２?０．００±０．００?０．００士０．００?０．０３±０．?１８??Ｒ３?０．００±０．００?０．０３±０．?１８?０．００±０．００??Ｒ４?０．０３±０．?１８?０．００±０．００?０．０７±０．２５??Ｒ５?０．?０３±０．?１８?０．?０３±０．?１８?０．?００±０．?００??Ｒ６?０．?１０±（）．?３１?０．?０３±０．?１８?０．?０３±０．?１８??注：Ｌ１：左前上区，Ｌ２：左前下区，Ｌ３：左侧上区，Ｌ４：左侧下区，Ｌ５：左后上区，Ｌ６：左后下??区，Ｒ１：右前上区，Ｒ２：右前下区，Ｒ３：右侧上区，Ｒ４：右侧下区，Ｒ５：右后上区，Ｒ６：右后??下区，下同。??０．５??０．４??０．３?＂??■?Ｌ１??〇－２?丨丨?］■丨］＂?ＢＬ２??■?Ｌ３??０．１?｜｜??§！?Ｉ?■?４??〇?＿?ｍｍｍ?■?ｌｓ??ｍ?］组随?＿Ｌ６??－０．１??－０．２?１??－０．３??图５?Ｔｏ时间点，１组、ＩＩ组和ＩＩＩ组左侧ＬＵＳ比较??Ｉ??１３??


本文编号：3224931