超声测量腘绳肌腱与人体测量预测前交叉韧带重建最终移植物尺寸

发布时间：2021-06-22 09:37

　　目的:评估人体测量数据和术前超声测量腘绳肌腱预测前交叉韧带重建最终移植物尺寸的可行性。方法:对2017年9月-2019年1月在我院接受单侧前交叉韧带重建的38例患者进行前瞻性研究。对患者手术前记录患者性别、年龄、身高、体重及身体质量指数,行半腱肌腱和股薄肌腱超声测量并记录,然后行同侧半腱肌腱和股薄肌腱移植,行前交叉韧带重建手术,术中用标准移植物测量工具测定最终移植物直径。分析得到的数据。结果:患者平均年龄为（31.53±8.35）岁,平均身高为（172.89±8.31）cm,平均体重为（72.83±11.12）kg,平均身体质量指数为（24.33±3.04）kg/m2。超声测量半腱肌腱直径（STd）为（4.6±0.4）mm,超声测量股薄肌腱直径（GTd）为（4.0±0.4）mm,超声测量半腱肌腱与股薄肌腱直径之和（STd+GTd）为（8.6±0.9）mm,术中最终移植物直径（FGd）为（7.9±0.8）mm。年龄、体重、身体质量指数与最终移植物直径之间不存在显著的相关性（P值分别为0.733、0.220、0.707）。身高与最终移植物直径之间存在显著的相关性（r=0.371,P=0.0... 

【文章来源】：新疆医科大学新疆维吾尔自治区

【文章页数】：37 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

超声图像Figure1Ultrasonographyofthehamstringtendons

在硬膜外麻醉见效后，患者采用仰卧位，下肢上止血带，压力设为 52KPa，下肢消毒及铺巾。对受伤的膝关节在麻醉下进行查体，以确定前交叉韧带断。如果对前交叉韧带断裂的诊断有疑惑，可以在获取腘绳肌腱之前进行诊断检查。以胫骨结节为作为骨性标志，以确定切口位置。切口沿胫骨结节和胫骨后内鹅足的位置，用 10 号手术刀切开皮肤，长度约为 2 至 3 厘米。切口通过皮下肌筋膜，钝性分离至肌筋膜水平。应注意避免损伤浅表内侧副韧带以及隐神分支和髌下支。通过观察这种结构可以避免对内侧副韧带的损伤，并且通过刀仅进行皮肤切口，然后对皮下组织进行钝性分离，直至肌筋膜，可以避免支的损伤。此时，在肌筋膜下可以用手指触及股薄肌和半腱肌腱。在胫骨止切断股薄肌腱和半腱肌腱。将半腱肌和股薄肌筋膜从周围筋膜中分离出来，取肌腱器将两根肌腱自其近端切断后抽出。清除两根肌腱任何多余的组织，植制备台单独测量。直径是使肌腱通过校准的孔来确定的，对于最后一根移医生将两根肌腱纵向折叠并将它们缝合在一起（四根肌腱）。然后，使用张的肌腱拉伸，并使用相同的制备台确定其直径。（如图 2）

【参考文献】：
期刊论文
[1]关节镜下修复重建前交叉韧带合并半月板损伤的临床效果分析[J]. 闫金明.  中国内镜杂志. 2016(09)
[2]前交叉韧带断裂和重建的临床流行病学分析[J]. 陈连旭,付立功.  中国组织工程研究. 2016(24)
[3]膝关节前交叉韧带损伤治疗的历史变革与发展[J]. 蔡道章.  中华关节外科杂志(电子版). 2013(01)
[4]前交叉韧带重建与移植物的选择[J]. 郝建学,高石军,刘锁利,万建设.  中国组织工程研究与临床康复. 2010(16)
[5]自体髌腱与四股胭绳肌腱移植重建前交叉韧带安全性的Meta分析[J]. 蔡喜雨,张鑫鑫,刘永刚,李方国,裴国献.  中华创伤骨科杂志. 2011 (05)



本文编号：3242607