Roux-en-Y胆肠吻合与Uncut Roux-en-Y胆肠吻合在治疗先天性胆管扩张症中的应用研究

发布时间：2021-06-23 05:26

　　[背景]先天性胆管扩张症（CongenitallBiliary Dilatation,CBD）,又称先天性胆总管囊肿（Congenital Choledochal Cyst,CCC）,是一种常见的胆道系统的先天性畸形,常以腹痛、黄疽、呕吐、发热、腹部包块等为主要首发症状就诊。根据文献报道,胆总管囊肿癌变率为2.5%～26%,并随着年龄增大而增高。所以一经确诊,均宜争取行囊肿完整彻底切除。而囊肿切除后的消化道重建最经典最常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术,这种手术使胆管的下面有较长的一段空肠专门用来输送胆汁,食糜逆流到胆管内需经过较长的距离,故引起胆道感染的机会较小,这是本手术的最大优点。然而,此种术式手术操作比较复杂、费时。为解决这个问题,人们也在不断探索一种改良的胆肠吻合方式。1965年澳大利亚外科医生Warren报道了一例行胆管空肠袢式吻合术的病例,该术式无需切断空肠,操作相对简单,但该术式无法避免食糜通过胆肠吻合口,易发生返流性胆管炎。后来人们又对该术式进行改良,在此基础上将胆肠吻合口与空肠吻合口之间的输入袢肠管用丝线进行结扎（Uncut）,这样既保持了空肠的连续性,又能防... 

【文章来源】：山东大学山东省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：62 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

先天性胆总管囊肿的董氏分型

基于董氏分型的胆管扩张症手术方式选择??１氏分型丨Ｔｏｄａｎｉ分型丨?受累范围?治疗方式??Ａ１型?部分肝段周围肝管?３累肝段切除术??Ａ２型?全肝周围肝管?ｉ移植??Ｂ１型?单惻肝叶中央肝管?１累肝叶或肝段切除术??ＶＳ（Ｃａｒ〇ｌｉ＾）?（１）累及２级及２级以下胆管时，行胆谢遞＋病变肝＾卜胆管节段性切??Ｂ２型?双惻肝叶中央肝管?⑵鉉？时．ｆ灘潘―隨及麵卿???除＋胆管麵齡术???Ｃ１型?肝外胆管（胰腺段未受累）胆费切除＋扩张肝外胆管切除＋胆管空肠吻合术???丨?胆贵切肝外扩张胆管切除＋胆管空肠吻合术：??Ｉ?，?ｎ?（１?＞?ｍ总ｔｓｉｉｃｘｉｉｉ管（ｃ－ｐｉ?完整■至病??Ｃ２型?＇?＇?肝＾胆管（胰腺段受累｝?变胆管末端??（２）对主族管呈锐角汇入胆总管（Ｐ－Ｃ）型胰胆管合流异常，保留胰管汇??????０１?＾?２级及２级以下中央贿?｛１?Ｈ獅、肝？■娜管、附喃剜§削滕＋胆管麵齡术??Ｄ２型｜?｜?３级及３级以上中央肝管１?（２?）ｍａ、受累肝段切除、肝＾喃变胆管切＾?＋胆管空肠吻合术??先天性胆管扩张症董氏分型与Ｔｏｄａｎｉ分型的对应关系表??

图５．三种手术方式术后总体并发症情况??

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3244325