血清脂蛋白相关磷脂酶a2与急性颅脑损伤的关系

发布时间：2021-06-25 04:24

　　目的:创伤性脑损伤是临床常见的危急重症,尤其是重型脑损伤,其致死、致残率高,是临床关注的重点。影响临床预后的主要原因是继发性颅脑损伤,继发性脑损伤可表现为脑水肿、脑肿胀、炎症反应等,其损伤机制错综复杂,彼此联系。磷脂酶a2（phospholipase a2,PLa2）在人体内分布广泛,尤其在脑组织含量高。在继发性神经损伤中,磷脂酶a2通过脂质过氧化、钙超载、炎症反应等途径起着重要的作用。本实验主要探讨急性重型颅脑损伤患者入院9天内PLa2家族中的脂蛋白相关磷脂酶 a2（Lipoprotein associated phospholipase a2,Lp-PLa2）血清水平与脑损伤程度及出院时近期预后的关系。方法:纳入山西医科大学第一医院急诊医学中心自2018年12月至2019年12月确诊的单纯颅脑损伤患者20例进行研究,并随机抽取本院体检中心健康体检者8例作为对照组,两组年龄均在18-40岁,并符合设计的纳入排除标准。损伤组依据入院时颅脑损伤程度分型进行分组,轻度颅脑损伤为轻型组（n=1 0）,中度及重度颅脑损伤为中重型组（n=1 0）。患者出院时,通过对患者生活能力依赖程度（以日常生... 

【文章来源】：山西医科大学山西省

【文章页数】：46 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

对照组及颅脑损伤组各组血清Lp-PLa2含量的比较

山西医科大学（博）硕士学位论文7注：a与对照组相比P<0.001；与中重型组第1天相比，b1P<0.001,b2P>0.05；c与中重型组第7天相比，P<0.001；d轻型组第1、7、9天两两对比，P>0.05。图1对照组及颅脑损伤组各组血清Lp-PLa2含量的比较2.2.2损伤各组不同时间节点血清Lp-PLa2含量变化依表3可见，中重型组伤后第1、7天所测Lp-PLa2含量升高，并达峰值，第9天下降；轻型组血清Lp-PLa2水平变化幅度并不大。损伤中重型组、轻型组在不同时间节点血清Lp-PLa2水平呈现动态变化，总体差异有统计学意义（P<0.05）。各组血清Lp-PLa2水平在第1、7、9天差异有显著性（P<0.05）。中重型组所测Lp-PLa2水平于伤后开始升高，第7天的血清水平达最高值，高于第1、9天，有显著差异（P<0.05），第7日达到最大值后缓慢回降。轻型组血清Lp-PLa2含量于伤后开始缓慢升高，其水平相对稳定，随时间变化无明显峰值。无统计学意义（P>0.05）。详见图2。图2对照组及颅脑损伤各组不同时间点血清Lp-PLa2水平变化

山西医科大学（博）硕士学位论文82.3血清Lp-PLa2含量与颅脑损伤病人近期预后的关系按照预后评估重新分组后，进行统计学处理，Mauchly球形检测显示W=0.069，大约卡方39.820，P<0.001，不满足球形对称，采用多变量检测，结果显示颅脑损伤近期预后不同的组Lp-PLa2含量在不同时间点间进行比较，具有统计学差异（F=8.40，P=0.003）。表4详细分析了不同分组及不同时间点的测量值之间的差异。表4预后各组不同时间点血清Lp-PLa2水平的比较（）组别n1天7天9天F值P值轻度依赖组12451.14±126.21497.75±198.41462.10±118.180.310.736c中重度依赖组8798.37±79.901118.93±279.26a1733.30±74.63a2b11.370.001F值47.3734.0632.99P值<0.001<0.001<0.001注：与中重度依赖组第1天相比，a1P=0.001,a2P>0.05；b与中重度依赖组第7天相比，P<0.001；c轻度依赖组第1、7、9天两两对比，P>0.05。2.3.1预后各组组间血清Lp-PLa2含量的比较轻度依赖组所测Lp-PLa2含量在第1、7、9天少于中重度依赖组，差异在统计学上有意义（P<0.05）。在同一时间点，生活能力越差的组，对他人依赖程度越高，血清Lp-PLa2含量也越高，出院时近期预后也越差。详见图3。图3不同预后各组血清Lp-PLa2水平的比较


本文编号：3248485