多模态实时融合评价PBC球囊与Meckel’s腔位置及形态关系

发布时间：2021-06-25 05:31

　　目的:利用实时图像融合技术,分析PBC术中球囊与Meckel’s腔位置关系,并进行统计分类,验证各种分类发生的机制,期望提高穿刺成功率。同时结合术中实时三维扫描,验证球囊注入不同体积造影剂时球囊形态与Meckel’s腔形态关系。方法:收集广东省第二人民医院神经外科,2018年3月至2019年3月三叉神经痛行PBC手术186例。术前行三叉神经薄层MR（0.5mm）扫描,将MR数据导入美敦力神经导航仪,并利用3D Slicer软件计算Meckel’s腔体积并记录形态。插管全麻后,头稍后仰约10°,美敦力O形臂摄卵圆孔X片和头颅侧位X片,在卵圆孔X线引导下,从患侧口角外3cm外进针,观察穿刺套管刺入卵圆孔的区域,从穿刺套管内引导球囊导管进入颅内,再次于卵圆孔X线下观察球囊导管末端偏向。此时,行O形臂三维断层扫描,将数据即时传输入神经导航仪,将断层扫描影像与MR影像融合,判断PBC球囊与Meckel’s腔的位置关系,并进行分类。确定球囊导管位于Meckel’s腔内后,注入造影剂,再次行O形臂三维断层扫描,获取球囊体积及三维形态数据,结合术前Meckel’s腔体积及形态统计分析。结果:球囊与Me... 

【文章来源】：南华大学湖南省

【文章页数】：48 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

手术室布局图（注:患者平躺于碳素木板上，本试验仅使用导航的影像融合功能，传输图像需导航同时识别O形臂及参考架，故仅将导航参考架固

5整后再次进行三维扫描影像融合，直至确定球囊位于Meckel’s腔内（本试验所有患者均调整成功，若多次调整失败建议中止手术，转行RF）。图1.1：手术室布局图（注:患者平躺于碳素木板上，本试验仅使用导航的影像融合功能，传输图像需导航同时识别O形臂及参考架，故仅将导航参考架固定于木板床上，无需与患者固定。）图1.2：手术步骤流程图。1.1.4观察指标1.1.4.1穿刺套管进入卵圆孔的区域（图1.3）（1）卵圆孔内侧区域

6（2）卵圆孔中央区域（3）卵圆孔外侧区域1.1.4.2球囊末端偏向（图1.4）（1）偏向卵圆孔内侧（2）无明显偏向（3）偏向卵圆孔外侧1.1.4.3球囊导管与Meckel’s腔位置关系（1）腔内型（2）腔外型（3）腔外侧壁型（4）腔内侧壁型注：所有观察指标均为首次穿刺时观察，调整穿刺不纳入观察范围。定义腔内型为穿刺成功，其他类型为穿刺失败。图1.3：术中卵圆孔正位片图。如图所示，红色区域定义为卵圆孔内侧区域，黄色区域定义为卵圆孔中央区域，蓝色区域定义为卵圆孔外侧区域。Max：maxilla，上颌骨；Man：mandible，下颌骨；PB：petrousbone，岩骨；ZA：zygomaticarch，颧弓；MAC：mastoidaircell，乳突气房；EI：endotrachealintubation，气管插管。


本文编号：3248598