髋臼后柱置钉通道调控规划及装配式瞄准器研究

发布时间：2021-06-29 10:08

　　髋臼骨折是一种髋臼受到高能量的损伤所导致的关节内骨折,由于髋臼的解剖结构复杂,周围的脏器、神经血管密布,髋臼的骨折往往也伴随了周围的其它脏器、神经血管以及组织肌肉的损伤,对髋臼解剖结构也有严重的损毁性,因此对于髋臼骨折的治疗研究一直受到国内外众多研究者的关注。早期采用非手术的治疗方式进行治疗,由于无法恢复股骨头与髋臼的良好匹配关系且疗效不佳,随着国内外对髋臼骨折的不断认知、学习加深、以及目前外科治疗观念的确立,对于复杂的髋臼骨折多提倡手术治疗,进行解剖复位、有效内固定和早期功能锻炼。前柱钢板联合后柱拉力螺钉固定复杂髋臼骨折,是一种低创伤性、低并发症的手术方法,但是手术要求高、风险大,难点有:螺钉穿破皮质骨或髋臼窝;螺钉置入过程中损伤周围脏器、神经血管以及组织肌肉;螺钉进针方向难以确定;螺钉置入过程难以保持稳定状态;螺钉置入有效长度不够,固定效果不佳;需反复查看X线确定置钉位置,增加了医患双方的辐射伤害。因此治疗髋臼后柱骨折手术的关键在于如何提高髋臼后柱置钉的准确性与成功率。当前对髋臼前柱骨折固定已有完整的手术解决方案,而在髋臼后柱骨折固定的研究中却发现规划出的安全置钉通道与髂骨翼发生了... 

【文章来源】：南华大学湖南省

【文章页数】：71 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

完整的髋臼组成

3柱置钉瞄准器。为验证整体式髋臼后柱置钉瞄准器的调控效果以及三曲面定位的精度稳定性，进行了虚拟置钉实验和钻削实操实验，均验证了后柱置钉通道调控的有效性及曲面定位的精度稳定性优势。本文旨在最大限度地解决个性化需求与批量生产之间的矛盾，减少术前准备工作和3D打印时间，减轻患者医疗费用负担，设计制备一套定位稳定可靠、手术创口孝能充分保证后柱置钉的准确性与安全性、设计制造及使用具有可行性和循环性、置钉通道的规划质量和效率具有明显优势的装配式髋臼后柱置钉瞄准器。研究中发现，按照规划整体式曲面定位型髋臼前柱置钉瞄准器的置钉通道方法，规划出的后柱安全置钉通道与髂骨翼发生了干涉现象，该现象同时造成了装配式瞄准器结构尺寸、特别是主支撑墙结构尺寸无法设计出来的后果。因此有必要对装配式髋臼后柱置钉瞄准器的安全置钉通道进行有效的调控。髋臼后柱置钉通道调控规划及装配式瞄准器的研究成果将为推进瞄准器的临床普及应用提供可靠的技术及技术经济保障。1.2国内外研究现状目前，髋臼后柱拉力螺钉内固定手术的方法大致可分为以下四类：（1）传统法：比较典型的有解剖标志点法（如图1.2所示）、X射线透视辅助徒手法。图1.2解剖标志点法示意图Fig.1.2Schematicdiagramofanatomicallandmarkmethod

4（2）引导法：比较典型的有机械瞄准器引导法（如图1.3所示）、导板法（如图1.4所示）。图1.3机械瞄准器结构设计图Figure1.3Structuraldesigndrawingofmechanicalsight图1.4椎弓根导板模型图Figure1.4Modelofpedicleguideplate（3）导航法：比较典型的是CT三维图像导航法（如图1.5所示）。

【参考文献】：
期刊论文
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博士论文
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硕士论文
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本文编号：3256249