心肌梗死后室间隔穿孔早期常诊手术的疗效分析

发布时间：2021-06-29 13:09

　　目的本研究的目的是探索急性心肌梗死后室间隔穿孔患者早期（发生室间隔穿孔至手术时间3⁴周）行常诊手术的临床疗效。资料与方法选取郑州大学第一附属医院2011年6月至2019年1月行常诊外科室间隔穿孔修补术治疗的32例患者（发生室间隔穿孔至手术时间均为3⁹周）。根据发生室间隔穿孔至手术时间的不同,将患者分为早期组（发生室间隔穿孔至手术时间为3⁴周）和非早期组（发生室间隔穿孔至手术时间为≥5周）。分别记录两组患者术前、术中及术后的临床资料,对比两组患者:（1）基本临床资料;（2）两组患者手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、术中失血量及术中输入红细胞量;（3）术后呼吸机辅助呼吸时长、重症监护时长、术后引流量、术后短期（30天）并发症（室间隔残余漏、室间隔再发穿孔、新发室性心律失常、肾衰竭、中量以上的心包及胸腔积液）及术后30天内的死亡情况;（4）两组患者术前与末次随访心脏超声指标:如左室射血分数、肺动脉压力及左室舒张末内径情况;（5）两组患者自身术前与末次随访心脏超声指标:如左室射血分数、肺动脉压力及左室舒张末内径情况;（6）... 

【文章来源】：郑州大学河南省 211工程院校

【文章页数】：50 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图1两组患者短中期生存率比较

图 2 VSR 在心脏超声下显示室间隔存在返流信号及连续性中断4 胸部CT平扫和64层以上冠脉及心内结构CTA灌注成像在V断中的应用胸部 CT 平扫可清楚显示患者心脏大小、冠脉是否存在钙化、肺组织情否合并胸腔及心包积液、测量肺动脉直径以估测压力，因为缺少增强对比像后处理，其缺点就是无法直观显示心脏及冠脉血管血流动力学的关系。脉及心内结构 CTA 灌注成像弥补了其不足，64 层冠脉及心内结构 CTA 可立体评价心内结构、冠状动脉的形态[21]，冠脉 CTA 在发现潜在的心肌桥方于 CAG，其可以准确测量心肌桥的长度以及厚度[22-23]，便于诊断及指导后术治疗。同时 64 层以上心内结构 CTA 在造影剂帮助下，能准确反映右心否存在增强血流，以此发现室间隔出血流变化，寻找 VSR 位置、是否为多、穿孔大小、以及是否为同一平面，便于诊断，帮助制定下一步治疗方案

图 3 VSR 患者 CAG 示右冠状动脉中段闭塞z 漂浮导管在 VSR 诊断中的应用 漂浮导管是用以判断急危重患者心血管功能状血液动力学进行监测，可直接测得右心房压力、心输出量，便于行床旁肺血管及左心压力。性休克等患者，右心压力、肺动脉压力及阻力有重要的指导价值，是肺动脉压力测量的金指Swan-Ganz 导管检查时会发现右心室血氧高于验在 VSR 诊断中的应用实验室检查大部分与 AMI 无特异性变化，但

【参考文献】：
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本文编号：3256503