同种异体移植物加强小直径腘绳肌腱单束前交叉韧带重建的临床效果 ——系统评价和荟萃分析

发布时间：2021-07-03 04:16

　　目的:以移植物直径7mm或8 mm为截点,来分析腘绳肌肌腱（HT）自体移植物前交叉韧带重建（ACLR）的失败率,并比较应用同种异体移植增强小直径腘绳肌腱与非加强的相对大的腘绳肌肌腱在单束前交叉韧带重建中的临床结果。方法:基于PRISMA（系统评价和Meta分析的首选报告项目）指南,对PubMed,EMBASE和Cochrane文库进行文献检索。本文综述了自体腘绳肌腱前叉韧带重建后移植物失败的研究,并进一步以移植物直径7mm或8 mm为截点来分析移植失败率。还包括应用同种异体移植增强小直径腘绳肌腱与非加强的相对大的腘绳肌肌腱在单束ACLR中的临床结果。分类数据的结果表示为风险比（RR）和95%置信区间（CI）,而连续数据用加权平均差（WMD）来表示。结果:共纳入9项研究,共2243膝。四项研究是关于HT自体移植物直径对移植物失败率的影响;5项研究针对同种异体移植增强小直径腘绳肌肌腱自体移植物的临床结果。截止直径为8 mm时,移植物失败率没有显著差异。HT移植物直径>7mm和≤7mm之间没有显著差异,但直径≥7mm和<7 mm之间存在显著差异（RR=0.49;95%CI,0.2... 

【文章来源】：河北医科大学河北省

【文章页数】：39 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

自体移植物移植失败的森林图，直径>8mm且≤8mm(A)且≥8mm且<8mm(B).

2 截留直径为 8 mm（A）的移植物衰竭的漏斗图，以及对小型 HT 自体移植物的同种异体移植物增强（B）。Fig.2 Funnel plot of graft failure with the cutoff diameter of 8 mm (A), andallograft augmentation to small HT autografts (B).

348 膝直径≤7mm），两组间移植物失败率无显著差异（RR = 0.64; 95％CI，0.38~1.10; I2 = 0％）（图4A）。在移植物直径≥7 和<7 mm 之间可以分析 3 项研究共 1648 膝（1513膝直径≥7mm，135 膝直径<7 mm），结果显示移植失败率有显著性的差异（RR = 0.49; 95％CI，0.26 至 0.92; I2 = 0％, P = 0.03）（图 4B）。这一发现表明，直径<7 mm 的 HT 自体移植物的移植失败风险比直径≥7mm 的移植物高 2.0 倍。图 4 自体移植物移植失败的森林图, 直径> 7 mm 且≤7mm(A)且≥7mm 且<7 mm(B).Fig.4 Forest plot of graft failure of HT autografts with the diameter >7 mmand ≤ 7 mm (A) and ≥ 7 mm and <7 mm (B).同种异体移植增强小 HT 自体移植物的临床结果：同种异体移植增强和非增强腘绳肌腱自体移植物两组之间的年龄（WMD = -0.71; 95％CI，-2.29 至 0.87; I2= 0％）和性别（RR = 1.12; 95％CI，0.89 至 1.40; I2= 0％）无显著性差异。同种异体移植增强小直径的腘绳肌腱自体移植物最常用的直径参考标准是移植物直径小于 8 mm[5,10,20]，一项研究应用了移植物直径小于 7.5 mm[3]


本文编号：3261849