腰1椎体爆裂骨折短节段Schanz椎弓根钉下斜植入角度变化后螺钉应力的有限元研究

发布时间：2021-07-03 15:44

　　目的:建立短节段Schanz椎弓根钉T₁₂和L₂下斜固定治疗L₁严重爆裂骨折（LSC≥7分）的有限元模型并评估其生物力学性质,探讨下斜置钉的安全性。方法:采集一名健康志愿者的胸腰段CT数据,建立L₁重度骨折T₁₂和L₂ Schanz椎弓根钉下斜固定有限元模型。以平行上椎体终板置钉为0°,分别建立T₁₂和L₂Schanz椎弓根钉下斜O°、5°、10°和15°固定4组有限元模型。在T₁₂上表面施加350N垂直载荷模拟单纯直立状态或同时加载7.5N·m扭矩,模拟前屈、后伸、左右侧弯和左右旋转等工况下螺钉最大应力及伤椎位移。结果:本研究模型有效性验证成立。螺钉最大应力均位于前屈时上位螺钉根部,螺钉最大应力值差异不明显,且均低于螺钉疲劳阈值。在350N垂直载荷模拟直立状态,或同时加载7.5N·m扭矩模拟前屈、后伸、左右侧弯及旋转工况下O°、5°、10°和15°时4组螺钉最大应力分别为:（直立）:230... 

【文章来源】：遵义医科大学贵州省

【文章页数】：56 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

L1骨折复位后内固定模型侧面图，L1骨质缺损区上方的椎体前部高度（AUBH）、骨质缺损区前部高度（ADH）、骨质缺损区下方的椎体前部高度（ALBH）分别占椎体前部整体高度（AVH）的15%、50%、35%（A图所示），后凸矫正度为15度

遵义医科大学硕士学位论文王欢欢14图3：在T12上表面施加350N垂直载荷模拟单纯直立状态或同时加载7.5Nm扭矩模拟屈伸、左右侧弯及旋转时内固定螺钉应力云图，蓝色代表应力值最小，红色代表应力值最大。2.3伤椎轴向位移在T12上表面施加350N垂直载荷模拟单纯直立状态或同时加载7.5Nm扭矩模拟屈伸、左右侧弯及旋转时，伤椎位移量表现为前缘多于后缘，上缘多于下缘，伤椎空化区上部椎体向下位移，而空化区下部椎体向上位移，即形成以空化区为中心的“内聚”现象。伤椎上缘位移明显多于下缘，本组数据采集轴向伤椎上缘位移值，以位移绝对值表示。在350N垂直载荷模拟直立状态，或同时加载7.5Nm扭矩模拟前屈、后伸、左右侧弯及旋转工况下O°、5°、10°和15°时4组伤椎最大应力绝

遵义医科大学硕士学位论文王欢欢17图5.伤椎在不同工况下Z轴向位移云图，蓝色代表向下位移最大，红色代表向上位移最大。椎伤位移量均表现为前缘多于后缘，上缘多于下缘，伤椎空化区上部椎体向下位移，而空化区下部椎体向上位移，表现为内聚现象。3讨论后路短节段椎弓根固定已广泛应用于治疗胸腰椎骨折并取得良好疗效[18,36,55,56]，Parker等[35]研究发现，传统后路短节段4枚螺钉固定可以有效治疗LSC评分小于6分的胸腰椎骨折；后路短节段固定能最小程度限制脊柱活动，同时具备创伤小，操作简单等优点，被临床脊柱外科医生广泛接纳[27,30]；2018年LiangC等[36]对27例伴有不同程度神经功能损伤的不稳定胸腰椎骨折行后路跨伤椎短节段椎弓根钉固定取

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3262873