局部应用氨甲环酸对脊柱手术患者术后引流量及凝血纤溶功能的影响

发布时间：2021-07-06 16:26

　　背景:脊柱外科手术通常创伤较大,容易出血,围术期大量出血可造成患者病死率、手术并发症率、再次手术率及感染率上升,因此如何减少脊柱手术患者围术期出血是当前的研究热点。近年来有研究表明,使用抗纤维蛋白溶解药物氨甲环酸可减少创伤和围术期出血量,从而降低出血引起的输血率和死亡率。值得注意的是,在临床使用中若采用静脉滴注氨甲环酸的给药方式,部分药物约在15分钟后才能聚集在手术及创伤区域发挥止血作用,并且还可能因氨甲环酸在血管内的抗纤溶作用而导致静脉血栓发生率升高;而采用局部用药方式可降低静脉血栓的发生风险,有研究表明,在髋关节及膝关节置换手术中,局部应用氨甲环酸的患者其围术期出血量明显低于静脉应用氨甲环酸患者的出血量。目前很少有研究对比脊柱手术条件下,局部应用氨甲环酸与静脉应用氨甲环酸的止血效果,以及不同给药途径对下肢静脉血栓发生率的影响。因此,本研究通过探讨脊柱手术局部应用氨甲环酸对凝血、纤溶功能和出血量的影响,以期为临床合理使用氨甲环酸提供参考,进一步优化医疗资源利用效果。目的:观察局部应用与静脉应用氨甲环酸对脊柱手术患者术后引流量及凝血、纤溶功能的影响。方法:选取2017年10月—2018... 

【文章来源】：中国人民解放军陆军军医大学重庆市

【文章页数】：57 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

组患者不同时点的引流量比较

图 4 4 组患者不同时点的 APTT、PT、TT、FIB 和 INR 比较NS 对照组，IV 为静脉滴注组，0.5%T 为 0.5%氨甲环酸组，1%T 为 1%氨甲环酸组，n=2醉前，T2 为手术后第 1 天，T3 为术后第 2 天，T4 为术后第 3 天。 TEG 检测结果术后第1天，静脉滴注组、0.5%氨甲环酸组、1%氨甲环酸组MA高于对照组(P<甲环酸组 MA 高于静脉滴注组和 0.5%氨甲环酸组(P<0.05)，0.5%氨甲环酸组脉滴注组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后第 2、3 天，各组间 MA 比较差学意义(P>0.05)。4 组间及组内不同时点的 R、K、Angle 和 LY30 比较差异均意义(P>0.05，表 5)。表 5 4 组患者不同时点的 MA、R、K、Angle 和 LY30 比较( ±s，n=24)0.5%氨甲

术后第 1、2、3 天，静脉滴注组、0.5%氨甲环酸组、1%氨甲环酸组 D-D 水平组(P<0.05)，0.5%氨甲环酸组、1%氨甲环酸组 D-D 水平低于静脉滴注组(P<0氨甲环酸组 D-D 水平最低(P<0.05)。各组患者术后 D-D 均增高，第 1 天 D-D 水值，之后呈逐渐下降趋势(P<0.05，表 6)。表 6 4 组患者不同时点的 D-D 比较(μg/L， ±s，n=24) 对照组 静脉滴注组 0.5%氨甲环酸组 1%氨甲环酸组 F 138.75±43.51 121.15±31.54 116.12±40.75 129.22±61.07 1.136 1 天 582.90±55.05(4)495.19±64.62(1)(4)408.94±77.73(1)(2)(4)308.94±72.60(1)(2)(3)(4)19.12 2 天 482.62±59.78(4)(5)422.09±41.82(1)(4)(5)343.66±60.67(1)(2)(4)(5)284.96±46.22(1)(2)(3)(4)(5)12.55 3 天 382.62±68.16(4)(5)(6)343.99±68.17(1)(4)(5)(6)291.56±59.18(1)(2)(4)(5)(6)242.99±52.59(1)(2)(4)(5)(6)7.74875.532 35.068 38.449 28.037<0.001 <0.001 <0.001 <0.001D-D. D-二聚体。(1)P<0.05，与对照组比较；(2)P<0.05，与静脉滴注组比较；(3)P<0.05，与环酸组比较；(4)P<0.05，与术前比较；(5)P<0.05，与术后第 1 天比较；(6)P<0.05，与术后较

【参考文献】：
期刊论文
[1]Efficacy and safety of tranexamic acid in elderly patients with intertrochanteric fracture: An updated meta-analysis[J]. Xin-Die Zhou,Jin Li,Guo-Ming Fan,Yong Huang,Nan-Wei Xu.  World Journal of Clinical Cases. 2019(11)



本文编号：3268576