颈部旋转体位下V2段椎动脉及其与横突孔相互关系的CT研究
发布时间：2021-07-06 17:56
目的:探讨颈部旋转体位下V2段椎动脉管腔面积变化及其与横突孔的相互关系,为临床上椎动脉型颈椎病（CSA）的诊断提供一定的影像学依据,同时为后续治疗提供一定的理论基础。方法:纳入自2015年1月至2017年12月在马鞍山市人民医院门诊及住院部中确诊的52例椎动脉型颈椎病,采用三维CT血管造影（CTA）技术在颈部中立位、左旋45°位及右旋45°位进行扫描,观察椎动脉管腔的形态,并研究椎动脉V2寰枢椎段管腔面积变化以及其与横突孔之间的相关性。记录左右侧V2段椎动脉面积、横突孔面积、椎动脉外缘-横突孔外缘距离、椎动脉内缘-横突孔内缘距离、椎动脉面积占横突孔面积比。采用SPSS 18.0软件对测量数据进行统计学分析,测量指标符合正态分布以均数±标准差（x±s）表示,左、右侧参数比较采用独立样本t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:本研究结果显示,颈部左旋45°位时,左侧寰枢椎段椎动脉内缘-横突孔内缘距离、右侧寰枢椎段椎动脉外缘-横突孔外缘距离较颈部中立位时明显减小,左侧与右侧椎动脉面积占横突孔面积比均较中立位时减小。颈部右旋45°位下,左侧寰枢椎段椎动脉外缘-横突孔外缘距离、右侧...
【文章来源】：安徽医科大学安徽省
【文章页数】：49 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
A：椎动脉第一段（V1段），是自锁骨下动脉发出后，穿经颈椎横突孔
动脉有着良好的血流，说明椎-基底动脉并没有完全依赖于一条些患者通常没有严重的症状，可能需要更长的椎体压迫时间来诱我们假设当患者头部处于中立位时，DSA 提示双侧椎动脉通畅 45°时，一侧椎动脉某一节段近乎完全闭塞，而头旋转回中立塞的椎动脉又恢复通畅，当头转向另外一侧时，同样的事件可能说明：45°模拟的是我们正常人颈部活动的大致范围，也是我们中所用到的旋颈试验时颈部活动的大致旋转角度，故后期实验中的颈部旋转角度定位为 45°，以诱发椎动脉狭窄的现象。）我旋转可能是椎动脉型颈椎病的诱因，目前这样的检查国内外也有的报道多为个案报道，目前大规模临床研究并没有展开。
图5：寰椎段椎动脉在颈部旋转时受到明显牵拉Fig 5: The vertebral artery of the atlasvertebrae is obviously pulled when it rotates in the neck.1.5 研究目的和理论意义椎动脉型颈椎病发病率非常高，但因其临床症状多样，且缺乏明确的诊断标准。3D-CTA 不仅可以显示椎动脉周围骨性结构、椎间盘变性突出等外在压迫因素，而且可以显示血管的走行、粗细、是否闭塞、是否狭窄及狭窄的程度，同时可以直观地观察双侧椎动脉全貌。旋颈试验阳性是临床诊断椎动脉型颈椎病的一项重要查体指标，而旋颈试验时颈椎左右旋转的角度大约为 45°[21]。因此本课题根据现有的 CSA 临床诊断资料以及椎动脉 CTA 所得的图像进行分析，探究颈部左右 45°旋转体位对椎动脉形态的影响及寰枢椎段椎动脉与横突孔之间的相关性。为临床上 CSA 的诊断提供一定的影像学依据，同时为 CSA 患者的治疗方案的制定提供一定的理论依据。
【参考文献】：
期刊论文
[1]评价CR成像系统检查用于颈椎病诊断的价值[J]. 张要豹. 影像研究与医学应用. 2019(04)
[2]颈椎病的X线平片、CT及MRI诊断效果和检出率对比观察[J]. 朱丽娟,陈世孝,周红俐,王晶. 世界最新医学信息文摘. 2018(A4)
[3]三维CT血管成像技术在椎动脉型颈椎病诊断中的应用分析[J]. 史学斌. 中国实用医药. 2018(35)
[4]X射线及CT在颈椎病患者康复治疗中的应用价值[J]. 余钟楠. 中国医疗器械信息. 2018(23)
[5]经颅多普勒对椎动脉型颈椎病的检查分析[J]. 张楠. 世界最新医学信息文摘. 2018(95)
[6]椎动脉型颈椎病与椎动脉V2段狭窄性病变的相关性[J]. 李鑫,谭莉,万芳超,刘秋庭,袁波. 临床神经外科杂志. 2018(05)
[7]椎动脉型颈椎病致高血压的CT和MRI研究[J]. 黎春平. 心血管病防治知识(学术版). 2018(12)
[8]颈椎病CT影像学特点及其诊断价值分析[J]. 陈福新,黄永言. 世界最新医学信息文摘. 2018(56)
[9]颈椎病综合影像诊断与进展临床研究[J]. 尔定毕力格. 临床医药文献电子杂志. 2018(39)
[10]颈椎病患者的临床CT诊断探析[J]. 唐钰,段春凤. 中国医药指南. 2018(12)
硕士论文
[1]椎动脉型颈椎病的CTA测量研究[D]. 李志帅.上海交通大学 2015
[2]3D-CTA在椎动脉型颈椎病诊断及分型中的意义[D]. 赵毅.中国医科大学 2006
本文编号：3268705
【文章来源】：安徽医科大学安徽省
【文章页数】：49 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
A：椎动脉第一段（V1段），是自锁骨下动脉发出后，穿经颈椎横突孔
动脉有着良好的血流，说明椎-基底动脉并没有完全依赖于一条些患者通常没有严重的症状，可能需要更长的椎体压迫时间来诱我们假设当患者头部处于中立位时，DSA 提示双侧椎动脉通畅 45°时，一侧椎动脉某一节段近乎完全闭塞，而头旋转回中立塞的椎动脉又恢复通畅，当头转向另外一侧时，同样的事件可能说明：45°模拟的是我们正常人颈部活动的大致范围，也是我们中所用到的旋颈试验时颈部活动的大致旋转角度，故后期实验中的颈部旋转角度定位为 45°，以诱发椎动脉狭窄的现象。）我旋转可能是椎动脉型颈椎病的诱因，目前这样的检查国内外也有的报道多为个案报道，目前大规模临床研究并没有展开。
图5：寰椎段椎动脉在颈部旋转时受到明显牵拉Fig 5: The vertebral artery of the atlasvertebrae is obviously pulled when it rotates in the neck.1.5 研究目的和理论意义椎动脉型颈椎病发病率非常高，但因其临床症状多样，且缺乏明确的诊断标准。3D-CTA 不仅可以显示椎动脉周围骨性结构、椎间盘变性突出等外在压迫因素，而且可以显示血管的走行、粗细、是否闭塞、是否狭窄及狭窄的程度，同时可以直观地观察双侧椎动脉全貌。旋颈试验阳性是临床诊断椎动脉型颈椎病的一项重要查体指标，而旋颈试验时颈椎左右旋转的角度大约为 45°[21]。因此本课题根据现有的 CSA 临床诊断资料以及椎动脉 CTA 所得的图像进行分析，探究颈部左右 45°旋转体位对椎动脉形态的影响及寰枢椎段椎动脉与横突孔之间的相关性。为临床上 CSA 的诊断提供一定的影像学依据，同时为 CSA 患者的治疗方案的制定提供一定的理论依据。
【参考文献】：
期刊论文
[1]评价CR成像系统检查用于颈椎病诊断的价值[J]. 张要豹. 影像研究与医学应用. 2019(04)
[2]颈椎病的X线平片、CT及MRI诊断效果和检出率对比观察[J]. 朱丽娟,陈世孝,周红俐,王晶. 世界最新医学信息文摘. 2018(A4)
[3]三维CT血管成像技术在椎动脉型颈椎病诊断中的应用分析[J]. 史学斌. 中国实用医药. 2018(35)
[4]X射线及CT在颈椎病患者康复治疗中的应用价值[J]. 余钟楠. 中国医疗器械信息. 2018(23)
[5]经颅多普勒对椎动脉型颈椎病的检查分析[J]. 张楠. 世界最新医学信息文摘. 2018(95)
[6]椎动脉型颈椎病与椎动脉V2段狭窄性病变的相关性[J]. 李鑫,谭莉,万芳超,刘秋庭,袁波. 临床神经外科杂志. 2018(05)
[7]椎动脉型颈椎病致高血压的CT和MRI研究[J]. 黎春平. 心血管病防治知识(学术版). 2018(12)
[8]颈椎病CT影像学特点及其诊断价值分析[J]. 陈福新,黄永言. 世界最新医学信息文摘. 2018(56)
[9]颈椎病综合影像诊断与进展临床研究[J]. 尔定毕力格. 临床医药文献电子杂志. 2018(39)
[10]颈椎病患者的临床CT诊断探析[J]. 唐钰,段春凤. 中国医药指南. 2018(12)
硕士论文
[1]椎动脉型颈椎病的CTA测量研究[D]. 李志帅.上海交通大学 2015
[2]3D-CTA在椎动脉型颈椎病诊断及分型中的意义[D]. 赵毅.中国医科大学 2006
本文编号：3268705
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/waikelunwen/3268705.html
最近更新
教材专著
