急性A型主动脉夹层改良象鼻主动脉弓置换术后并发症的临床研究

发布时间：2021-07-07 19:07

　　研究背景:急性主动脉夹层是一种极为凶险的疾病,Stanford分型依据主动脉夹层病变是否累及升主动脉将其分为A型（升主动脉受累）及B型（升主动脉不被累及）,A型主动脉夹层发病后30天内死亡率是B型主动脉夹层的4倍,故一旦诊断若无禁忌需尽快手术。近十余年来随着诊断及治疗措施的发展,急性A型主动脉夹层得益于接受手术比例升高及术后死亡率下降使得其总病死率明显下降。改良象鼻主动脉弓置换手术是大多A型主动脉夹层的推荐手术方案,但该手术手术及体外循环时间长,术中深-中低温停循环,术后可出现多种并发症,比如呼吸系统并发症、急性肾损伤、急性肝损伤、神经系统并发症（永久性神经系统并发症及一过性神经系统并发症）等,严重者甚至可导致患者死亡。术后早期中重度氧合损伤是改良象鼻主动脉弓置换术后的常见呼吸系统并发症。目前已有很多研究证实体外循环手术可导致患者术后早期氧合损伤,亦有不少研究表明主动脉夹层（包括A型及B型主动脉夹层）患者是发生围术期氧合损伤的高风险人群。术后氧合损伤主要表现为术后顽固性低氧血症,进而影响全身氧供需平衡,导致其他器官功能障碍,甚至严重者可导致死亡。手术过程中下半身停循环造成腹盆腔脏器缺血... 

【文章来源】：山东大学山东省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：107 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

图１．回归模型预测术后氧合损伤发生风险与实际氧合损伤发生的受试者工作特??征曲线，曲线下面积０．８７８，９５％?ＣＩ?０．８２６－０．９２９

１?－特异性??预测术后急性肾损伤风险的受试者工作特征曲线，曲线下面积０．７．７０８－０．８５５。ｓＣｒ?的截点值是?７２．５ｕｍｏｌ／ｌ?（敏感度?７２％，特异性?７８．４

１?－特异性??ｅＧＦＲ预测术后需要肾脏替代治疗风险的受试者工作特征曲８３０，９５％?ＣＩ?０．７３１－０．９３０。术前?ｅＧＦＲ?的截点值是?７８．５?ｍｌ／ｍｉｎ／１．７％，特异性７０．１％）。??

【参考文献】：
期刊论文
[1]H型高血压诊断与治疗专家共识[J]. 李建平,卢新政,霍勇,李南方,宋雷,孙英贤,施仲伟,王滨燕,杨新春,谢良地,赵连友,雷寒,孙宁玲.  中国医学前沿杂志(电子版). 2016(05)



本文编号：3270198