EST和EPBD两种术式在老年性肝外胆管结石中的临床研究

发布时间：2021-07-13 09:37

　　目的:对比内镜下乳头括约肌切开术（EST）与内镜下乳头球囊扩张术（EPBD）在老年性肝外胆管结石治疗中的疗效及安全性的差异,分析术式优越性。方法:前瞻性分析芜湖市第二人民医院肝胆外科2016年12月至2018年2月间78例接受ERCP治疗的老年胆总管结石患者（≥65岁）的临床资料,按随机数字表法分为EST组和EPBD组。对比两组手术时间、取石成功率、内镜治疗次数、机械碎石使用率、术后住院天数以及术后早期和远期并发症的发生率。结果:EST组和EPBD组在取石成功率（97.5%VS 92.1%,p>0.05）、机械碎石使用率（12.5%VS 18.4%,p>0.05）、术后住院天数[（4.77±1.41）d VS（5.12±2.14）d,p>0.05]等方面的差异无统计学意义。但EPBD组的手术时间高于EST组,分别为（89±27.13）min和（73±22.46）min,p<0.05,差异有统计学意义。EST组术后早期并发症发生率为10.0%（4/40）,EPBD组术后早期并发症发生率为13.1%（5/38）,p>0.05,差异无统计学意义。无穿孔、死亡等严... 

【文章来源】：皖南医学院安徽省

【文章页数】：64 页

【学位级别】：硕士

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摘要
ABSTRACT
前言
研究材料（资料、内容）与方法
    1.病人资料
        1.1 研究对象
        1.2 病例纳入标准
        1.3 病例排除标准
        1.4 临床资料
    2.仪器与药品
        2.1 仪器设备
        2.2 附件
        2.3 药品
    3.治疗方法
        3.1 乳头括约肌切开
            3.1.1 术前准备
            3.1.2 操作步骤
        3.2 乳头球囊扩张术(EPBD)
            3.2.1 术前准备
            3.2.2 操作步骤
        3.3 Oddi括约肌测压
            3.3.1 术前准备
            3.3.2 测压步骤
            3.3.3 术后注意事项
        3.4 术后观察指标
            3.4.1 手术疗效
            3.4.2 并发症
        3.5 随访
        3.6 统计学分析
结果
    1.术前基本情况
        1.1 EST组
        1.2 EPBD组
    2.治疗结果
    3.并发症
        3.1 早期并发症
        3.2 远期并发症
    4.乳头括约肌测压
讨论
    1.研究背景
    2.治疗效果及并发症
        2.1 疗效
        2.2 并发症
    3.关于Oddi括约肌测压
    4.展望
结论
参考文献
综述
    参考文献
作者简介及读研期间主要科研成果
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]内镜下胆总管取石术后胆总管结石复发的危险因素及择期胆囊切除术对复发的影响[J]. 苏秀丽,郑玉峰,张英剑.  中国内镜杂志. 2018(11)
[2]Endoscopic papillary large balloon dilatation with sphincterotomy is safe and effective for biliary stone removal independent of timing and size of sphincterotomy[J]. Usman Iqbal Aujla,Nimzing Ladep,Laura Dwyer,Stephen Hood,Nicholas Stern,Richard Sturgess.  World Journal of Gastroenterology. 2017(48)
[3]腹腔镜胆总管一期缝合术与T管引流术治疗肝外胆管结石的疗效比较[J]. 刘威,沈根海,高泉根,邱建平,袁建毛,戴玮,王刚.  腹腔镜外科杂志. 2016(07)
[4]Comparison of endoscopic papillary balloon dilatation and endoscopic sphincterotomy for bile duct stones[J]. Yuji Sakai,Toshio Tsuyuguchi,Harutoshi Sugiyama,Masahiro Hayashi,Jun-ichi Senoo,Yuko Kusakabe,Shin Yasui,Rintaro Mikata,Osamu Yokosuka.  World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. 2016(10)
[5]内镜下乳头括约肌切开术与球囊扩张术治疗肝外胆管结石临床疗效及安全性的比较[J]. 董国强,王庆,吴瑜,王帅.  世界华人消化杂志. 2015(35)
[6]腹腔镜胆总管探查术与内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的临床对照研究[J]. 张智勇,杜立学,郑伟,李晖,张煜.  中国普通外科杂志. 2015(08)
[7]Endoscopic treatment of difficult extrahepatic bile duct stones, EPBD or EST: An anatomic view[J]. Jun Ding,Fu Li,Hong-Yi Zhu,Xi-Wen Zhang.  World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. 2015(03)
[8]经内镜鼻胆管引流对接受经内镜逆行胰胆管造影的胆总管结石患者并发术后胰腺炎的预防效果观察[J]. 赵孝文,鲍峻峻,胡翠,丁浩,徐张巍,刘晓昌,梅俏,许建明.  临床肝胆病杂志. 2014(08)
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本文编号：3281822