瑞芬太尼诱发痛觉敏化效应在肝硬化及颈椎疾病手术患者上的研究

发布时间：2021-07-20 00:44

　　目前,瑞芬太尼因其时效-半衰期曲线稳定、无蓄积效应而成为临床麻醉中使用的主要阿片类药物。然而其诱发的痛觉过敏（Opioid-induced hyperalgesia,OIH）可增加术后其他镇痛药的用量,进而导致相关并发症的发生率增加。针对瑞芬太尼的OIH现象,临床麻醉中采用提前介入使用舒芬太尼、氯胺酮等以及术后镇痛采用电子泵泵注舒芬太尼复合配方（复合使用非甾体类镇痛药）等方式,即避免瑞芬太尼OIH带给患者的疼痛不适,又将呼吸抑制等危险并发症控制在安全范围内。然而肝硬化患者往往存在自主神经和感觉神经功能障碍,有报道称肝硬化患者感觉阈明显低于正常人,对疼痛刺激更加敏感;因此瑞芬太尼可能更容易引起肝硬化患者术后痛觉过敏的发生率和严重程度,充分镇痛后可能会增加其术后呼吸抑制等不良反应的发生率,在此方面亟待研究。而骨科手术患者术后疼痛较剧烈,合并痛觉过敏时,则可能明显增加术后镇痛药物的使用,增加呼吸抑制的可能性,不利于患者术后康复。目前最新研究表明在手术末期瑞芬太尼逐级撤药可预防痛觉过敏的产生。本研究拟观察瑞芬太尼对肝硬化患者术后痛觉过敏发生的影响以及术后呼吸抑制等不良反应的发生情况,为肝硬化患... 

【文章来源】：中国人民解放军陆军军医大学重庆市

【文章页数】：44 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图1两组患者不同时间痛阈值的比较

图 2 两组患者术后不同时间 VAS 评分的比较注：与肝硬化组相比，aP<0.05.4 两组患者术后不同时段舒芬太尼的用量以及追加次数的比较硬化组患者术后 0～2h 舒芬太尼用量高于非肝硬化组（P<0.05），且术尼追加次数肝硬化组明显高于非肝硬化组（P<0.05），见表 4 及图 3。表 4 两组患者术后不同时段舒芬太尼的用量以及追加次数的比较（μg）组别 例数 术后 0～2h 术后 2～4h 追加次数肝硬化组 30 10.6±1.1 4.1±0.4 4.3±0.肝硬化组 30 9.2±0.9a4.1±0.4 3.7±0.6与肝硬化组相比，aP<0.05

图 2 两组患者术后不同时间 VAS 评分的比较注：与肝硬化组相比，aP<0.05组患者术后不同时段舒芬太尼的用量以及追加次数的比较组患者术后 0～2h 舒芬太尼用量高于非肝硬化组（P<0.05），加次数肝硬化组明显高于非肝硬化组（P<0.05），见表 4 及图 4 两组患者术后不同时段舒芬太尼的用量以及追加次数的比较（μg别 例数 术后 0～2h 术后 2～4h 追化组 30 10.6±1.1 4.1±0.4 4.化组 30 9.2±0.9a4.1±0.4 3.硬化组相比，aP<0.05


本文编号：3291772