经皮胆囊穿刺引流后LC治疗GradeⅡ急性结石性胆囊炎的临床分析

发布时间：2021-07-20 14:02

　　目的:通过分组对比的研究方法,观察经皮经肝胆囊穿刺引流术（Percutaneous Transhepatic Gallbladder Drainage,PTGD）治疗GradeⅡ急性结石性胆囊炎（Acute Calculous Cholecystitis,ACC）的效果,及其对择期腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy,LC）的影响。方法:回顾性分析成都军区总医院肝胆外科2016年8月-2017年12月收治的GradeⅡACC患者的临床资料,且发病时间均超过72 h。依据本次实验的纳入标准和排除标准,获得106例患者的临床资料,根据治疗方式不同,将患者分为3组,组1患者:急诊行LC治疗（n=40）,组2患者:保守治疗后1-2月内择期行LC治疗（n=30）,组3患者:PTGD术后1-2个月内择期行LC治疗（n=36）。通过比较组2和组3患者腹痛持续时间、抗生素的使用时间,组3患者PTGD前后白细胞计数、中性粒细胞百分比变化来观察PTGD的疗效;通过比较组1和组3患者中转开腹例数、手术时间、术中失血量、并发症发生率、住院时间来评价PTGD对病程超过72h... 

【文章来源】：川北医学院四川省

【文章页数】：45 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

急性炎症期胆囊体积增大，9.5×4.0×4.5cm

图 1 急性炎症期胆囊体积增大，9.5×4.0×4.5cm 图 2 胆囊颈部结石嵌顿图 3 超声引导下进行胆囊穿刺 图 4 猪尾管植入胆囊内抽出棕褐色浓稠胆汁所有 LC 都由我中心完成腹腔镜学习曲线有经验的外科医生采用 3孔或者 4 孔法完成，及麻醉成功后取仰卧位，腹部手术区域适当范围内

图 3 超声引导下进行胆囊穿刺 图 4 猪尾管植入胆囊内抽出棕褐色浓稠胆汁所有 LC 都由我中心完成腹腔镜学习曲线有经验的外科医生采用 3孔或者 4 孔法完成，及麻醉成功后取仰卧位，腹部手术区域适当范围内进行消毒，铺无菌洞巾，肚脐做 1.0cm 切口，插入气腹针，建立气腹。拔出气腹针，并在剑突下、右上腹各做一个切口，插入腹腔镜器械，调整手术台，头高足低 45 度，左倾 15 度，探查腹腔。探查时注意观察肝脏形态、大小与胆囊的关系，胆囊的大小、胆囊壁有无水肿、胆囊三角的位置，采用顺行、逆行或二者相结合的方法按日常手术程序切除胆囊，患者手术结束时均在 Winslow’s 孔放置硅胶引流管一根。手术中若出现以下情况可由手术医生决定中转开腹：a、若术中出现胆囊三角高度黏连、

【参考文献】：
期刊论文
[1]经皮经肝胆囊穿刺引流术后择期行腹腔镜胆囊切除术治疗60岁以上急性重症胆囊炎患者的最佳时机探讨[J]. 赵红光,刘凯,刘亚辉.  临床肝胆病杂志. 2017(04)
[2]经皮经肝胆囊穿刺造瘘术联合腹腔镜下胆囊切除术治疗60岁以上重症结石性胆囊炎患者的疗效观察[J]. 王为华.  临床肝胆病杂志. 2015(08)
[3]急性胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺引流术后手术时机的选择[J]. 邱明,吴向未,杨宏强,刘国起,马杰,张示杰.  实用医学杂志. 2014(18)
[4]经皮经肝胆囊穿刺引流联合二期手术治疗高龄高危急性化脓性胆囊炎47例[J]. 邹奇,王勇,陈杰,李春生.  实用医学杂志. 2014(18)
[5]经皮肝胆囊穿刺引流后择期腹腔镜手术治疗高危结石性化脓性胆囊炎40例[J]. 黄尚书,梁伟新,罗莉芸.  重庆医学. 2013(22)



本文编号：3292960