XLIF术后融合器塌陷的危险因素分析及翻修病例的临床和影像学特征

发布时间：2021-07-20 19:47

　　目的:对影响极外侧入路椎体间融合术（XLIF）术后融合器塌陷的独立危险因素进行分析,并初步建立融合器塌陷临床预测模型;观察经XLIF手术后因出现融合器塌陷而需要二次手术病例的临床及影像学特点;方法:回顾性收集297例连续的XLIF手术病人。以是否出现“融合器塌陷”进行分组,从各组患者的一般情况、固定方式、手术资料等方面进行统计学分析,建立logistic回归模型,并检测模型一致性及识别能力。临床症状变化情况采用VAS评分表作客观评估。在塌陷病例中以是否因塌陷需进行二次手术进行分组,观察两组间专科诊断、固定方式及影像学改变不同并进行统计学分析。结果:经单因素分析,塌陷组与非塌陷组之间的性别、年龄、BMI、骨密度、专科诊断（腰椎失稳性疾病）、多内科基础疾病、固定方式、融合器放置倾斜角度、融合器终板面积比及椎间隙高度撑开比有统计学差异。经logistic回归分析可知,骨密度（OR=0.725,95%CI:0.569～0.924）,专科诊断为腰椎失稳性疾病（OR=2.069,95%CI:1.244～3.442）,多内科基础疾病（OR=2.415,95%CI:1.281～4.553）,椎间隙高度... 

【文章来源】：南方医科大学广东省

【文章页数】：52 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１融合器放置倾斜角示意图??（五）临床症状评价手段??

?第二章?ＸＬＩＦ融合器塌陷翻修病例的临床及影像学特征???Ｔｙｐｅ?１：?Ｃｏｎｔｒａｌａｔｅｒａｌ，?ｃａｕｄａｌ?Ｔｙｐｅ?２：?Ｂｉｌａｔｅｒａｌ，?ｃａｕｄａｌ?Ｔｙｐｅ?３：?Ｂｉｌａｔｅｒａｌ，?ｃａｕｄａｌ?ａｎｄ??ｅｎｄｐｌａｔｅ?ｓｕｂｓｉｄｅｎｃｅ?ｅｎｄｐｌａｔｅ?ｓｕｂｓｉｄｅｎｃｅ?ｃｒａｎｉａｌ?ｅｎｄｐｌａｔｅ?ｓｕｂｓｉｄｅｎｃｅ??ｆｉ?ａ?□??ＵＪ?Ｑ?ＵＪ??图３终板塌陷分型示意图??椎间隙高度（ｄｉｓｃｈｅｉｇｈｔ，?ＤＨ）通过中立侧位Ｘ线片测量，具体测量办法为??上位椎体前缘下角及下位椎体前缘上角连线与上位椎体后缘下角及下位椎体后??缘上角连线相加后取均数；双侧椎间孔高度（ｆｏｒａｍｉｎａｌｈｅｉｇｈｔｓ，ＦＨ）通过ＣＴ矢??状位片测量，取上位椎弓根下缘中点与下位椎弓根上缘中点连线的长度，分左右??侧进行测量；椎管面积（ｃａｎａｌ?ａｒｅａ，ＣＡ）通过ＰＡＣＳ系统的面积测量工具对磁共??振影像中最目标节段最狭窄的层面进行测量，测量边界为：前方以椎间盘后缘为??界，后方以黄軔带前缘为界，两侧以神经根外缘为界；腰椎前凸角（ｌｕｍｂａｒｌｏｒｄｏｓｉｓ，??ＬＬ）通过中立侧位Ｘ线片测量，取第一腰椎与第一骶椎上终板的延长线交角；局??部节段前凸角（ｓｅｇｍｅｎｔａｌ?ｌｏｒｄｏｓｉｓ，ＳＬ）同理通过中立侧位Ｘ线片进行测量，取??融合节段上位椎体上终板及下位椎体下终板延长线的交角。??２．２．３资料及参数录入与管理??将从ＥＭＥＲＳ电子病历管理系统收集的人口统计学资料、影像学测量数据、??临床评分结果及针对翻修病例的数据采集统一录入Ｍｉｃｒｏｓｏｆｔ?Ｅｘｃｅｌ?２０１９


本文编号：3293472