斑点追踪技术在冠状动脉旁路移植术前后评估缺血性二尖瓣返流的价值
发布时间：2021-07-23 12:27
目的:应用斑点追踪技术评估中度缺血性二尖瓣返流患者经冠状动脉旁路移植术治疗前后心脏的改变,以了解冠状动脉旁路移植手术对中度缺血性二尖瓣返流的疗效,并探讨二维斑点追踪技术的临床价值。材料及方法:中度缺血性二尖瓣返流组（IMR组）:选取2019年1月-2019年12月我院心血管外科静息下经冠状动脉造影及超声心动图确诊的中度缺血性二尖瓣返流的患者35例,最终符合图像要求及完成随访者20例,其中男性18例,平均年龄（60.21±5.83）岁。无二尖瓣返流的冠心病组（CHD组）:选取2019年1月-2019年12月我院心血管外科静息下经冠状动脉造影确诊的单纯冠心病患者26例,最终符合图像要求及完成随访者20例,其中男性16例,平均年龄（62.80±7.22）岁。在静息状态下对两组研究对象进行常规超声心动图检查,在标准切面下测得二维图像相关参数:左房内径（LAD）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末容积（LVESV）、左室舒张末容积（LVEDV）、左室射血分数（LVEF）由Simpson法测量。另获取6个标准切面的二维动态图像记录3个心动周期以上（二尖瓣、乳头肌、心尖短轴切面以及心尖两腔、三...
【文章来源】：吉林大学吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：52 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
心脏17节段分析图
第1章绪论6步增加了不对称或对称相关的MR的产生。心脏17节段分析法是现今美国心脏协会较为推荐的研究心脏节段的方式，也是心脏超声医师的常用工具。它是将心脏短轴层面分为二尖瓣水平（基底段）、乳头肌水平（中间段）、心尖段。又进一步将二尖瓣和乳头肌水平的心肌分为6个壁，分别是前壁、前侧壁、下侧壁、下壁、后间隔、前间隔，心尖段分为4个壁，分别是前壁、侧壁、下壁、间隔，加上心尖帽一共是17段（见图1.1）。心肌的主干供血是左冠脉的前降支、回旋支和右冠脉，它们供血区域分布于17节段图上如下（见图1.2）。图1.1心脏17节段分析图图1.2心脏冠脉供血分布图图1.1、1.2来源于http://www.360doc.com/content/16/0709/15/2347118_574256490.shtml。注：前降支供血区为：1.前壁基底段2.前间隔基底段7.前壁中间段8.前间隔中间段13.前壁心尖段14.前间隔心尖段回旋支供血区为：5.下侧壁基底段6.侧壁基底段11.下侧壁中间段12.侧壁中间段16.侧壁心尖段右冠脉供血区为：3.后间隔基底段4.下壁基底段9.后间隔中间段10.下壁中间段15.下壁心尖段返流程度的评估方法有很多，目前最推荐的定量方法是等速表面积法（proximalisovelocitysurfacearea,PISA）,通过测量计算得出有效返流孔面积（effectiveregurgitantorificearea,EROA）、返流容积(regurgitantvolume,RVol)和返流比（regurgitantfraction，RF）。计算方法：EROA=2πr2×Va/PeakMRV(CW),RVol(cc)=EROA(cm2)×TVIMR（cm）（Va：混叠速度；TVI：二尖瓣反流时间-速度积分）。2017年AHA/ACC指南中，MR分级为无或微量、轻度
第3章结果3.4心肌应变术前预测CABG术后残余返流的价值对IMR组残余返流与返流改善者术前常规超声参数进行比较，两组的差异并不具有统计学意义（P＞0.05）（图3.1）。图3.1残余返流组与返流改善组术前常规参数比较在对IMR组患者术后3月进行追踪随访过程中，其中14例患者术后返流有改善，6人术后有残余返流，4人死亡（1例死于心肌梗死，1例死于肾衰竭，2例死于心力衰竭），2人再次入院。利用术前圆周、纵向应变预测CABG术后残余返流的发生(图3.2)。在左室基底段（图A）预测残余返流时，径向应变截断值为-14.85时效果最佳，灵敏度、特异度分别为83.3%、78.6%；圆周应变最佳截断值为-14.25，灵敏度、特异度分别为66.7%、92.9%。在左室中间段（图B）预测残余返流时，圆周应变截断值为-14.10时效果最佳，灵敏度、特异度分别为50.0%、92.9%；纵向应变最佳截断值为-16.00，灵敏度、特异度分别为66.7%、85.7%。21
【参考文献】：
期刊论文
[1]缺血性二尖瓣返流[J]. 张晓辉. 河北医药. 2014(21)
[2]实时三维斑点追踪成像对扩张型心肌病患者左室收缩功能的研究[J]. 姚文双,刘昕,王建华,高磊,傅群峰. 临床超声医学杂志. 2014(08)
[3]超声心动图在功能性二尖瓣反流介入治疗中的应用[J]. 唐红. 临床超声医学杂志. 2011(10)
本文编号：3299288
【文章来源】：吉林大学吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：52 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
心脏17节段分析图
第1章绪论6步增加了不对称或对称相关的MR的产生。心脏17节段分析法是现今美国心脏协会较为推荐的研究心脏节段的方式，也是心脏超声医师的常用工具。它是将心脏短轴层面分为二尖瓣水平（基底段）、乳头肌水平（中间段）、心尖段。又进一步将二尖瓣和乳头肌水平的心肌分为6个壁，分别是前壁、前侧壁、下侧壁、下壁、后间隔、前间隔，心尖段分为4个壁，分别是前壁、侧壁、下壁、间隔，加上心尖帽一共是17段（见图1.1）。心肌的主干供血是左冠脉的前降支、回旋支和右冠脉，它们供血区域分布于17节段图上如下（见图1.2）。图1.1心脏17节段分析图图1.2心脏冠脉供血分布图图1.1、1.2来源于http://www.360doc.com/content/16/0709/15/2347118_574256490.shtml。注：前降支供血区为：1.前壁基底段2.前间隔基底段7.前壁中间段8.前间隔中间段13.前壁心尖段14.前间隔心尖段回旋支供血区为：5.下侧壁基底段6.侧壁基底段11.下侧壁中间段12.侧壁中间段16.侧壁心尖段右冠脉供血区为：3.后间隔基底段4.下壁基底段9.后间隔中间段10.下壁中间段15.下壁心尖段返流程度的评估方法有很多，目前最推荐的定量方法是等速表面积法（proximalisovelocitysurfacearea,PISA）,通过测量计算得出有效返流孔面积（effectiveregurgitantorificearea,EROA）、返流容积(regurgitantvolume,RVol)和返流比（regurgitantfraction，RF）。计算方法：EROA=2πr2×Va/PeakMRV(CW),RVol(cc)=EROA(cm2)×TVIMR（cm）（Va：混叠速度；TVI：二尖瓣反流时间-速度积分）。2017年AHA/ACC指南中，MR分级为无或微量、轻度
第3章结果3.4心肌应变术前预测CABG术后残余返流的价值对IMR组残余返流与返流改善者术前常规超声参数进行比较，两组的差异并不具有统计学意义（P＞0.05）（图3.1）。图3.1残余返流组与返流改善组术前常规参数比较在对IMR组患者术后3月进行追踪随访过程中，其中14例患者术后返流有改善，6人术后有残余返流，4人死亡（1例死于心肌梗死，1例死于肾衰竭，2例死于心力衰竭），2人再次入院。利用术前圆周、纵向应变预测CABG术后残余返流的发生(图3.2)。在左室基底段（图A）预测残余返流时，径向应变截断值为-14.85时效果最佳，灵敏度、特异度分别为83.3%、78.6%；圆周应变最佳截断值为-14.25，灵敏度、特异度分别为66.7%、92.9%。在左室中间段（图B）预测残余返流时，圆周应变截断值为-14.10时效果最佳，灵敏度、特异度分别为50.0%、92.9%；纵向应变最佳截断值为-16.00，灵敏度、特异度分别为66.7%、85.7%。21
【参考文献】：
期刊论文
[1]缺血性二尖瓣返流[J]. 张晓辉. 河北医药. 2014(21)
[2]实时三维斑点追踪成像对扩张型心肌病患者左室收缩功能的研究[J]. 姚文双,刘昕,王建华,高磊,傅群峰. 临床超声医学杂志. 2014(08)
[3]超声心动图在功能性二尖瓣反流介入治疗中的应用[J]. 唐红. 临床超声医学杂志. 2011(10)
本文编号：3299288
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