后路病灶清除植骨内固定联合不同入路腰大肌脓肿清除局部化疗治疗胸腰椎结核

发布时间：2021-07-27 11:32

　　目的:比较前、后路腰大肌脓肿清除及脓腔内局部化疗联合后路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效,探讨后路腰大肌脓肿清除的可行性。方法:回顾分析2012年6月—2015年12月治疗的37例胸腰椎结核伴腰大肌脓肿患者临床资料。所有患者均行后路病灶清除、植骨内固定术,根据腰大肌脓肿清除的手术入路不同分为A组（21例,行后路脓肿清除及脓腔内局部化疗）和B组（16例,行前路脓肿清除及脓腔内局部化疗）。两组患者性别、年龄、病程、病变节段、术前红细胞沉降率、术前C-反应蛋白、腰大肌脓肿侧别、腰大肌脓肿最大横径及纵径、伴随脓肿、脓腔分隔情况、术前病变节段Cobb角、术前美国脊髓损伤协会（ASIA）分级等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、脓肿吸收时间及骨融合时间;观察患者术前及末次随访时的病变节段Cobb角变化情况;采用ASIA分级评价脊髓神经功能。结果:除B组手术时间显著长于A组（t=-2.985,P=0.005）外,两组间术中出血量、术后住院时间、脓肿吸收时间及骨融合时间比较,差异均无统计学意义（P>0.... 

【文章来源】：重庆医科大学重庆市

【文章页数】：40 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图４?Ｂ组患者，男，２２岁，Ｌ３、４结核伴右侧腰大肌脓胖ａ、ｂ．术前正侧位Ｘ线片示，??Ｌ３、Ｌ４椎破坏，局部后凸畸形角度约９．８

学??方式??阳性和直接的脓肿引流是确诊髂腰肌脓肿的方法，其中引流液培高的敏感性及特异性，且阳性率更高［９］。原发病灶的临床特征、组织养结果，如继发性脓肿者的尿液、分泌物、痰液培养等，这些可以的致病微生物的间接证据。??生物??的患者中，仅有７５％病例能找到病原菌［９］。原发性髂腰肌脓肿多为一混合多种细菌感染一般是继发性髂腰肌脓肿，其来源主要是肠道及发性髂腰肌脓肿或继发性髂腰肌脓肿（骨骼肌为原发感染灶）最

Ｆｉｇｕｒｅ?２?Ｓｕｇｇｅｓｔｅｄ?ａｌｇｏｒｉｔｈｍ?ｆｏｒ?ｔｈｅ?ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ?ｏｆ?ｐｓｏａｓ?ａｂｓｃｅｓｓｅｓ??总结??综上所述，髂腰肌脓肿的诊治有一定难度。在临床工作中，我们需要从详病史、全面的体格检查中去寻找线索，掌握并发现对髂腰肌脓肿诊断有价值状和体征；完善相关检查和检验，减少误诊和漏诊；在确诊髂腰肌脓肿后，要进一步明确其病因，抗感染治疗并去除病因，选择合理治疗方式处理髂腰肿，才能取得较好的疗效。??

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3305701