非体外循环冠状动脉旁路移植患者局部脑氧饱和度的临床观察
发布时间：2021-07-30 13:37
目的:通过观察非体外循环冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG）期间患者局部脑氧饱和度（regional cerebral oxygen saturation,rSc O2）的变化,旨在评估脑氧饱和度监测仪在OPCABG中的应用价值以及在应用去甲肾上腺素纠正低血压后脑氧的改善情况。方法:选择河北医科大学第二医院心脏外科2019年3月至2019年12月择期行OPCABG的患者61例。入室后持续监测有创动脉血压和局部脑氧饱和度,分别选择麻醉诱导开始前、麻醉诱导完成后以及术中循环发生明显波动时的若干个时间点,记录其平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）与rSc O2值,与此同时在上述时间点送检中心静脉血气分析并记录相应时间点的中心静脉血氧饱和度（central venous oxygen saturation,Scv O2）值。当收缩压（systolic blood pressure,SBP）<90mm Hg或MAP&...
【文章来源】：河北医科大学河北省
【文章页数】：46 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
rScO2与MAP相关性分析图,r=0.493,P<0.001Fig.1ThecorrelationanalysisdiagramofrScO2andMAP,r=0.493,P<0.001
102.将270组rScO2与MAP数据绘制成散点图，并进行相关性分析，结果显示rScO2与MAP呈低度线性正相关（r=0.493，P<0.001）（见图1）。图1rScO2与MAP相关性分析图,r=0.493,P<0.001Fig.1ThecorrelationanalysisdiagramofrScO2andMAP,r=0.493,P<0.0013.将270组rScO2与ScvO2数据绘制成散点图，并进行相关性分析，结果显示rScO2与ScvO2呈中度线性正相关（r=0.640，P<0.001）（见图2）。图2rScO2与ScvO2相关性分析图,r=0.640,P<0.001Fig.2ThecorrelationanalysisdiagramofrScO2andScvO2,r=0.640,P<0.001
114.将270组rScO2与ScvO2数据采用Bland-Altman分析法进行一致性分析，结果显示rScO2与ScvO2差的偏倚范围为（-0.5%±6.93%），95%一致性界限为（-14%-13.1%），95%一致性界限外的数据点数占总数的4%（12/270），一致性界限内的数据点数占总数的96%（258/270），一致性界限内的差值的最大绝对值为13.5（见图3）。图3rScO2与ScvO2一致性分析图Fig.3TheconsistencyanalysisdiagramofrScO2andScvO2Note:thedifferenceofoxygensaturationisthedifferencebetweenrScO2andScvO2ofthesamegroup,andthemeanvalueofoxygensaturationisthemeanvalueofrScO2andScvO2ofthesame.5.61例病人中共有34例患者应用去甲肾上腺素升压（应用去甲肾上腺素前后MAP与rScO2的值见图4-5）。应用去甲肾上腺素后MAP（68.91±6.91mmHg）较前（55.15±5.76mmHg）增加了（13.77±5.24mmHg），用药前后MAP的变化有统计学意义（P<0.001）；应用去甲肾上腺素后rScO2（63.41%±5.00%）较前（64.74%±5.13%）变化了（-1.32%±2.35%），用药前后rScO2的变化有统计学意义（P=0.002）（见表2、图6）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]心血管手术患儿脑氧饱和度变化的影响因素[J]. 李倩,朱茂恩,张延荣,代思思,张俊杰,郭曲练,王锷. 中南大学学报(医学版). 2018(03)
[2]中心静脉血氧饱和度监测研究进展[J]. 贾育强. 河北联合大学学报(医学版). 2013(04)
[3]驾驶员疲劳态下脑氧饱和度的近红外光谱法检测及其分析[J]. 李增勇,代世勋,张小印,李岳,喻星心. 光谱学与光谱分析. 2010(01)
[4]非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期血流动力学和心肌损伤的观察[J]. 杨静,李立环. 临床麻醉学杂志. 2007(01)
[5]全身麻醉中脑电双频指数与脑氧代谢率的相关性[J]. 周路阳,傅素娥,徐建国. 临床麻醉学杂志. 2006(12)
[6]氨茶碱全麻催醒对BIS值的影响[J]. 王焕亮,类维富,陈颖. 临床麻醉学杂志. 2005(04)
[7]颈静脉球部血氧饱和度监测及其临床应用[J]. 彭章龙. 国外医学.麻醉学与复苏分册. 2003(03)
[8]全麻深度监测汇编重视全麻深度监测[J]. 杭燕南. 临床麻醉学杂志. 2000(04)
本文编号：3311503
【文章来源】：河北医科大学河北省
【文章页数】：46 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
rScO2与MAP相关性分析图,r=0.493,P<0.001Fig.1ThecorrelationanalysisdiagramofrScO2andMAP,r=0.493,P<0.001
102.将270组rScO2与MAP数据绘制成散点图，并进行相关性分析，结果显示rScO2与MAP呈低度线性正相关（r=0.493，P<0.001）（见图1）。图1rScO2与MAP相关性分析图,r=0.493,P<0.001Fig.1ThecorrelationanalysisdiagramofrScO2andMAP,r=0.493,P<0.0013.将270组rScO2与ScvO2数据绘制成散点图，并进行相关性分析，结果显示rScO2与ScvO2呈中度线性正相关（r=0.640，P<0.001）（见图2）。图2rScO2与ScvO2相关性分析图,r=0.640,P<0.001Fig.2ThecorrelationanalysisdiagramofrScO2andScvO2,r=0.640,P<0.001
114.将270组rScO2与ScvO2数据采用Bland-Altman分析法进行一致性分析，结果显示rScO2与ScvO2差的偏倚范围为（-0.5%±6.93%），95%一致性界限为（-14%-13.1%），95%一致性界限外的数据点数占总数的4%（12/270），一致性界限内的数据点数占总数的96%（258/270），一致性界限内的差值的最大绝对值为13.5（见图3）。图3rScO2与ScvO2一致性分析图Fig.3TheconsistencyanalysisdiagramofrScO2andScvO2Note:thedifferenceofoxygensaturationisthedifferencebetweenrScO2andScvO2ofthesamegroup,andthemeanvalueofoxygensaturationisthemeanvalueofrScO2andScvO2ofthesame.5.61例病人中共有34例患者应用去甲肾上腺素升压（应用去甲肾上腺素前后MAP与rScO2的值见图4-5）。应用去甲肾上腺素后MAP（68.91±6.91mmHg）较前（55.15±5.76mmHg）增加了（13.77±5.24mmHg），用药前后MAP的变化有统计学意义（P<0.001）；应用去甲肾上腺素后rScO2（63.41%±5.00%）较前（64.74%±5.13%）变化了（-1.32%±2.35%），用药前后rScO2的变化有统计学意义（P=0.002）（见表2、图6）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]心血管手术患儿脑氧饱和度变化的影响因素[J]. 李倩,朱茂恩,张延荣,代思思,张俊杰,郭曲练,王锷. 中南大学学报(医学版). 2018(03)
[2]中心静脉血氧饱和度监测研究进展[J]. 贾育强. 河北联合大学学报(医学版). 2013(04)
[3]驾驶员疲劳态下脑氧饱和度的近红外光谱法检测及其分析[J]. 李增勇,代世勋,张小印,李岳,喻星心. 光谱学与光谱分析. 2010(01)
[4]非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期血流动力学和心肌损伤的观察[J]. 杨静,李立环. 临床麻醉学杂志. 2007(01)
[5]全身麻醉中脑电双频指数与脑氧代谢率的相关性[J]. 周路阳,傅素娥,徐建国. 临床麻醉学杂志. 2006(12)
[6]氨茶碱全麻催醒对BIS值的影响[J]. 王焕亮,类维富,陈颖. 临床麻醉学杂志. 2005(04)
[7]颈静脉球部血氧饱和度监测及其临床应用[J]. 彭章龙. 国外医学.麻醉学与复苏分册. 2003(03)
[8]全麻深度监测汇编重视全麻深度监测[J]. 杭燕南. 临床麻醉学杂志. 2000(04)
本文编号：3311503
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