缺血预处理在体外循环心内直视瓣膜手术中心肌保护作用的meta分析
发布时间：2021-07-31 12:37
背景:心脏瓣膜病是一种常见的心脏疾病。体外循环心内直视瓣膜手术仍然为其主要治疗手段。随着我国医疗水平的提高,体外循环下的心内直视瓣膜手术量逐年上升。有关如何减轻体外循环心内直视瓣膜置换术中心肌损伤的研究也是层出不穷。近年来,有学者在临床研究中观察到采用缺血预处理（IPC）技术能够有效的减少体外循环下心内直视瓣膜置换术中的心肌损伤。但是也有学者对其所产生的实际临床效果提出质疑。为此,笔者查阅了近年来相关研究的文献,运用统计学手段对其中19篇文献进行Meta分析,以期为IPC在临床中得到推广提供一定的循证医学参考。目的:通过Meta分析系统性评价缺血预处理（IPC）在体外循环心内直视瓣膜手术中的心肌保护作用。方法:由两名研究者分别独立使用计算机检索Pubmed、Embase、中国知网、万方、维普、超星电子图书馆等数据库关于缺血预处理在体外循环下瓣膜手术中心肌保护作用的相关文献。检索时间均为建库以来至2018年11月。限制检索语言为英文或中文。检索结果由上述两名操作者按照文献纳入排除标准分别进行鉴别、筛选最后通过核对讨论决定是否将该文献纳入。采用Jadad量表对纳入文献进行质量评价。阅读全文...
【文章来源】：安徽医科大学安徽省
【文章页数】：51 页
【学位级别】：硕士
【图文】：
图3-2两组患者术后24h静脉血中c-TNT水平比较（固定效应模型）
图 3-3 两组患者术后 3~6h 静脉血中 c-TNT 水平比较（随机效应模型）Fig3-3 Randomized-effect meta-analysis of c-TNT in pateints after 3~6h undergoing open heart valvereplacement surgery.韦兵等[39][40][42][45][46][48][49][52][53][54][54][56][57]13 篇文献比较了术后第 24h 静脉血中 c-TNI 水平。Meta 分析显示(如图 3-4)各研究结果间存在较为明显的异质性I2=79％）。敏感性分析采用逐篇剔除文献法，依次剔除各篇文献后异质性未见显减低。继续采用随机效应模型对上述纳入的 13 篇文献进行合并分析，结果显实验组患者术后 24h 静脉血中心肌损伤标志物 c-TNT 水平低于对照组，差异具有计学意义[SMD=-1.35,95％CI（-1.74，-0.95),P＜0.01]。因所纳入文献数量大于 10，制作漏斗图。显示该漏斗图并不对称（图 3-5），提示针对该观测指标所纳入研究存在一定的发表偏倚。
图 3-3 两组患者术后 3~6h 静脉血中 c-TNT 水平比较（随机效应模型）Fig3-3 Randomized-effect meta-analysis of c-TNT in pateints after 3~6h undergoing open heart valvereplacement surgery.韦兵等[39][40][42][45][46][48][49][52][53][54][54][56][57]13 篇文献比较了术后第 24h 静脉血中 c-TNI 水平。Meta 分析显示(如图 3-4)各研究结果间存在较为明显的异质性I2=79％）。敏感性分析采用逐篇剔除文献法，依次剔除各篇文献后异质性未见显减低。继续采用随机效应模型对上述纳入的 13 篇文献进行合并分析，结果显实验组患者术后 24h 静脉血中心肌损伤标志物 c-TNT 水平低于对照组，差异具有计学意义[SMD=-1.35,95％CI（-1.74，-0.95),P＜0.01]。因所纳入文献数量大于 10，制作漏斗图。显示该漏斗图并不对称（图 3-5），提示针对该观测指标所纳入研究存在一定的发表偏倚。
【参考文献】：
期刊论文
[1]心肌缺血再灌注损伤的发病机制及其防治策略[J]. 刘瑞,刘璐,郭鹏. 世界最新医学信息文摘. 2019(06)
[2]线粒体在远程缺血预处理对心肌保护机制中的研究进展[J]. 温凌娜,田增有,贺翼飞,张春来. 世界最新医学信息文摘. 2018(98)
[3]血清超敏C反应蛋白及肌酸激酶同工酶水平检测对急性心肌梗死的诊断价值[J]. 巴小强. 临床合理用药杂志. 2018(33)
[4]缺血预处理对心脏瓣膜术中脏器的保护作用[J]. 刘建华,蒋伟,石光,梁巧茹,闫小清. 天津医科大学学报. 2018(06)
[5]白藜芦醇对缺血再灌注损伤心肌保护作用的研究进展[J]. 何淼,何燕. 山东医药. 2018(37)
[6]远程缺血预处理对心肌保护作用的研究进展[J]. 朱德芾,许辉,疏树华. 医学综述. 2018(16)
[7]磷酸肌酸在心脏瓣膜置换术中心肌保护作用的Meta分析[J]. 沈成,王龙,雷鸿. 医学综述. 2018(16)
[8]右美托咪定在体外循环心脏手术中的应用研究进展[J]. 钟河江,杨天德. 中国当代医药. 2018(09)
[9]含胰岛素心肌保护液的心肌保护作用[J]. 张社会,马广耀,曹东辉,李永强,张景玮,郑贯峥,李宪营. 中国现代医学杂志. 2018(08)
[10]中国心瓣膜病现状[J]. 高润霖. 华西医学. 2018(02)
硕士论文
[1]远隔缺血预处理在成人二尖瓣置换术中的心肌保护作用及评价指标[D]. 卢向航.中南大学 2009
本文编号：3313482
【文章来源】：安徽医科大学安徽省
【文章页数】：51 页
【学位级别】：硕士
【图文】：
图3-2两组患者术后24h静脉血中c-TNT水平比较（固定效应模型）
图 3-3 两组患者术后 3~6h 静脉血中 c-TNT 水平比较（随机效应模型）Fig3-3 Randomized-effect meta-analysis of c-TNT in pateints after 3~6h undergoing open heart valvereplacement surgery.韦兵等[39][40][42][45][46][48][49][52][53][54][54][56][57]13 篇文献比较了术后第 24h 静脉血中 c-TNI 水平。Meta 分析显示(如图 3-4)各研究结果间存在较为明显的异质性I2=79％）。敏感性分析采用逐篇剔除文献法，依次剔除各篇文献后异质性未见显减低。继续采用随机效应模型对上述纳入的 13 篇文献进行合并分析，结果显实验组患者术后 24h 静脉血中心肌损伤标志物 c-TNT 水平低于对照组，差异具有计学意义[SMD=-1.35,95％CI（-1.74，-0.95),P＜0.01]。因所纳入文献数量大于 10，制作漏斗图。显示该漏斗图并不对称（图 3-5），提示针对该观测指标所纳入研究存在一定的发表偏倚。
图 3-3 两组患者术后 3~6h 静脉血中 c-TNT 水平比较（随机效应模型）Fig3-3 Randomized-effect meta-analysis of c-TNT in pateints after 3~6h undergoing open heart valvereplacement surgery.韦兵等[39][40][42][45][46][48][49][52][53][54][54][56][57]13 篇文献比较了术后第 24h 静脉血中 c-TNI 水平。Meta 分析显示(如图 3-4)各研究结果间存在较为明显的异质性I2=79％）。敏感性分析采用逐篇剔除文献法，依次剔除各篇文献后异质性未见显减低。继续采用随机效应模型对上述纳入的 13 篇文献进行合并分析，结果显实验组患者术后 24h 静脉血中心肌损伤标志物 c-TNT 水平低于对照组，差异具有计学意义[SMD=-1.35,95％CI（-1.74，-0.95),P＜0.01]。因所纳入文献数量大于 10，制作漏斗图。显示该漏斗图并不对称（图 3-5），提示针对该观测指标所纳入研究存在一定的发表偏倚。
【参考文献】：
期刊论文
[1]心肌缺血再灌注损伤的发病机制及其防治策略[J]. 刘瑞,刘璐,郭鹏. 世界最新医学信息文摘. 2019(06)
[2]线粒体在远程缺血预处理对心肌保护机制中的研究进展[J]. 温凌娜,田增有,贺翼飞,张春来. 世界最新医学信息文摘. 2018(98)
[3]血清超敏C反应蛋白及肌酸激酶同工酶水平检测对急性心肌梗死的诊断价值[J]. 巴小强. 临床合理用药杂志. 2018(33)
[4]缺血预处理对心脏瓣膜术中脏器的保护作用[J]. 刘建华,蒋伟,石光,梁巧茹,闫小清. 天津医科大学学报. 2018(06)
[5]白藜芦醇对缺血再灌注损伤心肌保护作用的研究进展[J]. 何淼,何燕. 山东医药. 2018(37)
[6]远程缺血预处理对心肌保护作用的研究进展[J]. 朱德芾,许辉,疏树华. 医学综述. 2018(16)
[7]磷酸肌酸在心脏瓣膜置换术中心肌保护作用的Meta分析[J]. 沈成,王龙,雷鸿. 医学综述. 2018(16)
[8]右美托咪定在体外循环心脏手术中的应用研究进展[J]. 钟河江,杨天德. 中国当代医药. 2018(09)
[9]含胰岛素心肌保护液的心肌保护作用[J]. 张社会,马广耀,曹东辉,李永强,张景玮,郑贯峥,李宪营. 中国现代医学杂志. 2018(08)
[10]中国心瓣膜病现状[J]. 高润霖. 华西医学. 2018(02)
硕士论文
[1]远隔缺血预处理在成人二尖瓣置换术中的心肌保护作用及评价指标[D]. 卢向航.中南大学 2009
本文编号：3313482
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