胸腰椎重叠移位型完全性骨折脱位的分型探讨及手术治疗
发布时间：2021-08-01 17:36
[目的]提出针对胸腰椎重叠移位型完全性骨折脱位的分型方法。探讨此分型与致伤原因、损伤机制间的关系;利用分型提示损伤程度及预后;利用分型指导手术方案的选择,分析手术治疗的疗效,评估该分型方法的临床应用价值。[方法]回顾性分析2004.1-2018.3我院收治的11例胸腰椎重叠移位型完全性骨折脱位患者的相关病例资料。通过收集致伤原因、影像学表现、脊髓神经功能情况、合并损伤、手术治疗方式及疗效、手术并发症等资料进行分析,提出了针对胸腰椎重叠移位型完全性骨折脱位的分型方法:根据重叠脱位的方向可分为:前重叠型、后重叠型,侧方重叠型。根据椎体损伤数目,可分为Ⅰ型（单椎体损伤）,Ⅱ型（多椎体损伤）,根据椎体损伤的程度,Ⅰ型损伤又分为两种亚型:Ⅰ A型（椎体损伤轻）,ⅠB型（椎体损伤重）。利用该分型方法指导手术方案的选择:所有患者均采用切开复位、长节段固定、椎管减压、植骨融合的术式治疗。Ⅰ型损伤节段短,均采用单纯后入路手术;ⅠA型椎体损伤轻,不做椎体切除及椎间植骨融合,仅做后外侧植骨融合;ⅠB型椎体损伤重,需行椎体切除及椎间植骨融合。Ⅱ型损伤节段长,首选单纯后入路手术,复位困难时增加前方切口,采用前后...
【文章来源】：昆明医科大学云南省
【文章页数】：56 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１患者的致伤原因、性别、年龄情况??１．?３影像学检查及测量指标??所有患者入院均行Ｘ光正侧位片、ＣＴ平扫及三维重建、ＭＲＩ检查，影像学??
前方大血管损伤、胸腹脏器损伤、肋骨骨折等。当患者出现强迫／被动体位，无??法采用标准体位进行Ｘ线投照；或Ｘ光片因脊柱重叠、胸腔积液影等千扰，影??响准确测量时，可选用ＣＴ重建的矢状面、冠状面位片来测量上述指标。??２胸腰椎重叠移位型完全性骨折脱位的分型方法??２．１我们采用形态学及受伤机制方法进行分类，依据胸腰椎重叠移位的方向，分??为：前重叠型、后重叠型及侧方重叠型，具体如下：??前重叠型：骨折上位椎体或骨折端在骨折下位椎体或骨折端的前方完全脱位并重??叠移位的胸腰椎骨折脱位，如图２。??１??图２典型病例：前重叠型??后重叠型：骨折上位椎体或骨折端在骨折下位椎体或骨折端的后方完全脱位并重??叠移位的胸腰椎骨折脱位，如图３。??ｍａｍ?■?■??ｍ??图３典型病例：后重叠型??侧方重叠型：骨折上位椎体或骨折端在骨折下位椎体或骨折端的侧方完全脱位并??重叠移位的胸腰椎骨折脱位，如图４。??１１??
前方大血管损伤、胸腹脏器损伤、肋骨骨折等。当患者出现强迫／被动体位，无??法采用标准体位进行Ｘ线投照；或Ｘ光片因脊柱重叠、胸腔积液影等千扰，影??响准确测量时，可选用ＣＴ重建的矢状面、冠状面位片来测量上述指标。??２胸腰椎重叠移位型完全性骨折脱位的分型方法??２．１我们采用形态学及受伤机制方法进行分类，依据胸腰椎重叠移位的方向，分??为：前重叠型、后重叠型及侧方重叠型，具体如下：??前重叠型：骨折上位椎体或骨折端在骨折下位椎体或骨折端的前方完全脱位并重??叠移位的胸腰椎骨折脱位，如图２。??１??图２典型病例：前重叠型??后重叠型：骨折上位椎体或骨折端在骨折下位椎体或骨折端的后方完全脱位并重??叠移位的胸腰椎骨折脱位，如图３。??ｍａｍ?■?■??ｍ??图３典型病例：后重叠型??侧方重叠型：骨折上位椎体或骨折端在骨折下位椎体或骨折端的侧方完全脱位并??重叠移位的胸腰椎骨折脱位，如图４。??１１??
【参考文献】：
期刊论文
[1]后路经伤椎单节段与双节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位的疗效对比[J]. 陈军号. 颈腰痛杂志. 2018(06)
[2]数字化重建与快速成型技术辅助治疗完全脱位型胸腰椎骨折的临床研究[J]. 李国庆,车滨业,卓瑞立,陈兴民,冯纪川,梁维. 现代诊断与治疗. 2018(21)
[3]一期后路伤椎次全切除三柱重建治疗严重胸腰椎骨折脱位[J]. 吴晓鸿,李建栋,第五勇刚. 临床骨科杂志. 2018(03)
[4]正确认识胸腰椎骨折分型、合理选择治疗方案[J]. 龙厚清,李佛保. 中华创伤杂志. 2017 (11)
[5]单纯后路减压融合固定治疗完全性胸椎骨折脱位的疗效评价[J]. 周英杰,王许可,王少纯,郑怀亮,史相钦,柴旭斌,孟宪杰. 中华创伤杂志. 2017 (10)
[6]后路复位椎间植骨融合内固定治疗完全性胸腰段椎体骨折脱位[J]. 刘继军,刘鹏,郝定均,刘团江,杨俊松. 中华骨科杂志. 2017 (09)
[7]经伤椎置入椎弓根螺钉内固定修复胸腰椎骨折的可行性评价[J]. 屈鹏,王文己. 中国组织工程研究. 2015(44)
[8]L1-L2椎体完全性脱位伴椎体间重叠1例报告[J]. 王刚祥,王志刚,周海东,徐宏宇. 中国骨伤. 2015(09)
[9]胸腰椎骨折伴完全性脊髓损伤的手术时机选择[J]. 周方. 中华创伤杂志. 2015 (06)
[10]胸腰椎完全性骨折脱位的手术治疗[J]. 袁伟,朱悦,焦鹰,王丰,屠冠军,常楚,朱海涛. 中华创伤杂志. 2014 (02)
本文编号：3315952
【文章来源】：昆明医科大学云南省
【文章页数】：56 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１患者的致伤原因、性别、年龄情况??１．?３影像学检查及测量指标??所有患者入院均行Ｘ光正侧位片、ＣＴ平扫及三维重建、ＭＲＩ检查，影像学??
前方大血管损伤、胸腹脏器损伤、肋骨骨折等。当患者出现强迫／被动体位，无??法采用标准体位进行Ｘ线投照；或Ｘ光片因脊柱重叠、胸腔积液影等千扰，影??响准确测量时，可选用ＣＴ重建的矢状面、冠状面位片来测量上述指标。??２胸腰椎重叠移位型完全性骨折脱位的分型方法??２．１我们采用形态学及受伤机制方法进行分类，依据胸腰椎重叠移位的方向，分??为：前重叠型、后重叠型及侧方重叠型，具体如下：??前重叠型：骨折上位椎体或骨折端在骨折下位椎体或骨折端的前方完全脱位并重??叠移位的胸腰椎骨折脱位，如图２。??１??图２典型病例：前重叠型??后重叠型：骨折上位椎体或骨折端在骨折下位椎体或骨折端的后方完全脱位并重??叠移位的胸腰椎骨折脱位，如图３。??ｍａｍ?■?■??ｍ??图３典型病例：后重叠型??侧方重叠型：骨折上位椎体或骨折端在骨折下位椎体或骨折端的侧方完全脱位并??重叠移位的胸腰椎骨折脱位，如图４。??１１??
前方大血管损伤、胸腹脏器损伤、肋骨骨折等。当患者出现强迫／被动体位，无??法采用标准体位进行Ｘ线投照；或Ｘ光片因脊柱重叠、胸腔积液影等千扰，影??响准确测量时，可选用ＣＴ重建的矢状面、冠状面位片来测量上述指标。??２胸腰椎重叠移位型完全性骨折脱位的分型方法??２．１我们采用形态学及受伤机制方法进行分类，依据胸腰椎重叠移位的方向，分??为：前重叠型、后重叠型及侧方重叠型，具体如下：??前重叠型：骨折上位椎体或骨折端在骨折下位椎体或骨折端的前方完全脱位并重??叠移位的胸腰椎骨折脱位，如图２。??１??图２典型病例：前重叠型??后重叠型：骨折上位椎体或骨折端在骨折下位椎体或骨折端的后方完全脱位并重??叠移位的胸腰椎骨折脱位，如图３。??ｍａｍ?■?■??ｍ??图３典型病例：后重叠型??侧方重叠型：骨折上位椎体或骨折端在骨折下位椎体或骨折端的侧方完全脱位并??重叠移位的胸腰椎骨折脱位，如图４。??１１??
【参考文献】：
期刊论文
[1]后路经伤椎单节段与双节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位的疗效对比[J]. 陈军号. 颈腰痛杂志. 2018(06)
[2]数字化重建与快速成型技术辅助治疗完全脱位型胸腰椎骨折的临床研究[J]. 李国庆,车滨业,卓瑞立,陈兴民,冯纪川,梁维. 现代诊断与治疗. 2018(21)
[3]一期后路伤椎次全切除三柱重建治疗严重胸腰椎骨折脱位[J]. 吴晓鸿,李建栋,第五勇刚. 临床骨科杂志. 2018(03)
[4]正确认识胸腰椎骨折分型、合理选择治疗方案[J]. 龙厚清,李佛保. 中华创伤杂志. 2017 (11)
[5]单纯后路减压融合固定治疗完全性胸椎骨折脱位的疗效评价[J]. 周英杰,王许可,王少纯,郑怀亮,史相钦,柴旭斌,孟宪杰. 中华创伤杂志. 2017 (10)
[6]后路复位椎间植骨融合内固定治疗完全性胸腰段椎体骨折脱位[J]. 刘继军,刘鹏,郝定均,刘团江,杨俊松. 中华骨科杂志. 2017 (09)
[7]经伤椎置入椎弓根螺钉内固定修复胸腰椎骨折的可行性评价[J]. 屈鹏,王文己. 中国组织工程研究. 2015(44)
[8]L1-L2椎体完全性脱位伴椎体间重叠1例报告[J]. 王刚祥,王志刚,周海东,徐宏宇. 中国骨伤. 2015(09)
[9]胸腰椎骨折伴完全性脊髓损伤的手术时机选择[J]. 周方. 中华创伤杂志. 2015 (06)
[10]胸腰椎完全性骨折脱位的手术治疗[J]. 袁伟,朱悦,焦鹰,王丰,屠冠军,常楚,朱海涛. 中华创伤杂志. 2014 (02)
本文编号：3315952
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