快速康复外科理念应用于腹腔镜肝切除的系统评价和Meta分析
发布时间：2021-08-03 15:26
目的:随着微创外科理念的不断深入人心,如何减少手术对患者内环境的干扰已成为研究的重点。快速康复外科（Enhanced recovery after surgery,ERAS）和腹腔镜技术都被证明可以减轻患者术后的应激反应,加快患者康复。但二者联合在肝切除手术中是否具有同样的效果还没有明确的结论。本研究通过与传统围手术期管理理念（Traditional care,TC）对比,采用循证医学的方法评价快速康复外科理念应用于腹腔镜肝切除中应用的安全性和有效性。方法:两名研究者分别通过计算机互联网检索相关数据库,英文数据库有:PubMed、EMbase、Cochrane Library、web of science;中文数据库有:中国知网数据库、万方数据库、维普数据库。检索时间:2009年1月至2019年1月。获取对比快速康复外科理念和传统病人管理理念在腹腔镜肝切除围手术期应用对比的随机对照试验（Randomized controlled tria,RCT）和临床对照试验（Controlled clinical traill,CCT）。两名研究者分别对符合纳入标准的文献进行质量评价,RCT的质量...
【文章来源】：成都医学院四川省
【文章页数】：57 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
文献检索和筛选流程图
结 果2.4.1 术中出血量8 篇文献报道了术中出血量[20-23, 25-27, 30]，单位均为毫升，采用 MD 进行 Meta分析，合并后的异质性检验结果为（I2=71％，P=0.01），提示各研究存在异质性，采用随机效应模型进行Meta分析。合并后的Meta分析结果为（MD=-64.11，95%CI：-113.91 ~ -14.31，P<0.05），提示 ERAS 组的术中出血量少于 TC 组，但亚组分析提示差异只存在于 CCT 亚组(MD=-85.04，95%CI :-169.89 ~ -0.19,P=0.05)（图 2）。
图 3 ERAS 组和 TC 组手术时间比较的森林图Figure 3 Forest plot: the Duration of operation by ERAS versus TC2.4.3 首次肠道排气时间8 篇文献报道了首次肠道排气时间[20, 21, 23-28]，1 篇文献[23]采用天为单位，其余文献的单位均为小时，采用 SMD 进行 Meta 分析。合并后的异质性检验结果为（I2=86％，P<0.05），提示各研究存在异质性，采用随机效应模型进行 Meta 分析。合并后的 Meta 分析结果为（SMD=-2.17，95%CI：-2.74~ -1.6，P<0.05），提示 ERAS组的首次排气时间少于 TC 组，与亚组分析结果一致（图 4）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]快速康复外科理念在腹腔镜肝切除术中的应用[J]. 何国林,洪合,程远,蒋泽生,周陈杰,刘海燕,高毅,潘明新. 中华普通外科杂志. 2018 (08)
[2]加速康复外科在腹腔镜肝切除围手术期应用的回顾性队列研究[J]. 陈国栋,齐硕,贺军,贺更生,罗加兴,彭秀达. 中华普通外科杂志. 2018 (08)
[3]快速康复外科理念在腹腔镜小肝癌治疗中的应用[J]. 周兵,金珊珊,夏源. 中国普通外科杂志. 2018(07)
[4]加速康复外科在腹腔镜精准肝切除中的应用价值[J]. 余海波,彭亚南,董亚东,王连才,田广金,李德宇. 中华普通外科杂志. 2018 (05)
[5]加速康复外科理念在腹腔镜肝切除术中的应用[J]. 韩冰,丁义涛,朱新华,吴亚夫,汤宁,高加林,戴俊,徐庆祥,崔恒,何宁宁,施晓雷. 临床肝胆病杂志. 2018(03)
[6]快速康复外科理念在腹腔镜肝切除术围术期应用的Meta分析[J]. 郭中华,原野,王万国,杨锐. 腹腔镜外科杂志. 2018(01)
[7]加速康复外科中国专家共识及路径管理指南（2018版）[J]. 陈凛,陈亚进,董海龙,冯艺,顾小萍,黄宇光,江志伟,楼文晖,刘连新,米卫东,马正良,闵苏,彭书崚,田孝东,王天龙,徐泽宽,薛张纲,姚宏伟,杨尹默,张珂诚,祝胜美. 中国实用外科杂志. 2018(01)
[8]加速康复外科在腹腔镜肝切除术围手术期应用的Meta分析[J]. 任龙,张淼,张云. 腹腔镜外科杂志. 2017(12)
[9]Enhanced recovery after surgery:Current research insights and future direction[J]. Aliza Abeles,Richard Mark Kwasnicki,Ara Darzi. World Journal of Gastrointestinal Surgery. 2017(02)
[10]快速康复在腹腔镜肝切除围手术期的应用[J]. 曾鹏飞,丁钧,冯春林,陈炜,冷凯,顾进. 中国普通外科杂志. 2016(07)
本文编号：3319865
【文章来源】：成都医学院四川省
【文章页数】：57 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
文献检索和筛选流程图
结 果2.4.1 术中出血量8 篇文献报道了术中出血量[20-23, 25-27, 30]，单位均为毫升，采用 MD 进行 Meta分析，合并后的异质性检验结果为（I2=71％，P=0.01），提示各研究存在异质性，采用随机效应模型进行Meta分析。合并后的Meta分析结果为（MD=-64.11，95%CI：-113.91 ~ -14.31，P<0.05），提示 ERAS 组的术中出血量少于 TC 组，但亚组分析提示差异只存在于 CCT 亚组(MD=-85.04，95%CI :-169.89 ~ -0.19,P=0.05)（图 2）。
图 3 ERAS 组和 TC 组手术时间比较的森林图Figure 3 Forest plot: the Duration of operation by ERAS versus TC2.4.3 首次肠道排气时间8 篇文献报道了首次肠道排气时间[20, 21, 23-28]，1 篇文献[23]采用天为单位，其余文献的单位均为小时，采用 SMD 进行 Meta 分析。合并后的异质性检验结果为（I2=86％，P<0.05），提示各研究存在异质性，采用随机效应模型进行 Meta 分析。合并后的 Meta 分析结果为（SMD=-2.17，95%CI：-2.74~ -1.6，P<0.05），提示 ERAS组的首次排气时间少于 TC 组，与亚组分析结果一致（图 4）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]快速康复外科理念在腹腔镜肝切除术中的应用[J]. 何国林,洪合,程远,蒋泽生,周陈杰,刘海燕,高毅,潘明新. 中华普通外科杂志. 2018 (08)
[2]加速康复外科在腹腔镜肝切除围手术期应用的回顾性队列研究[J]. 陈国栋,齐硕,贺军,贺更生,罗加兴,彭秀达. 中华普通外科杂志. 2018 (08)
[3]快速康复外科理念在腹腔镜小肝癌治疗中的应用[J]. 周兵,金珊珊,夏源. 中国普通外科杂志. 2018(07)
[4]加速康复外科在腹腔镜精准肝切除中的应用价值[J]. 余海波,彭亚南,董亚东,王连才,田广金,李德宇. 中华普通外科杂志. 2018 (05)
[5]加速康复外科理念在腹腔镜肝切除术中的应用[J]. 韩冰,丁义涛,朱新华,吴亚夫,汤宁,高加林,戴俊,徐庆祥,崔恒,何宁宁,施晓雷. 临床肝胆病杂志. 2018(03)
[6]快速康复外科理念在腹腔镜肝切除术围术期应用的Meta分析[J]. 郭中华,原野,王万国,杨锐. 腹腔镜外科杂志. 2018(01)
[7]加速康复外科中国专家共识及路径管理指南（2018版）[J]. 陈凛,陈亚进,董海龙,冯艺,顾小萍,黄宇光,江志伟,楼文晖,刘连新,米卫东,马正良,闵苏,彭书崚,田孝东,王天龙,徐泽宽,薛张纲,姚宏伟,杨尹默,张珂诚,祝胜美. 中国实用外科杂志. 2018(01)
[8]加速康复外科在腹腔镜肝切除术围手术期应用的Meta分析[J]. 任龙,张淼,张云. 腹腔镜外科杂志. 2017(12)
[9]Enhanced recovery after surgery:Current research insights and future direction[J]. Aliza Abeles,Richard Mark Kwasnicki,Ara Darzi. World Journal of Gastrointestinal Surgery. 2017(02)
[10]快速康复在腹腔镜肝切除围手术期的应用[J]. 曾鹏飞,丁钧,冯春林,陈炜,冷凯,顾进. 中国普通外科杂志. 2016(07)
本文编号：3319865
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/waikelunwen/3319865.html
最近更新
教材专著
