氨甲环酸在髋部骨折手术患者中应用的荟萃分析

发布时间：2021-08-04 02:08

　　研究背景髋部骨折是很常见的骨折类型,其手术患者往往存在较多失血量,术后往往需要输血。并且在髋部骨折中,老年人占据了相当大的比例,该人群本身伴有基础疾病,自身的代偿及骨髓造血能力较低,且经受创伤和手术的双重打击,贫血的发生率及输血率更高。这类人群较非创伤性全髋关节置换术的老年人群,术后发生贫血的可能性更大,且血栓形成风险更高。氨甲环酸（TXA）作为一种抗纤维蛋白溶酶药物,目前已在关节置换手术中得到了广泛使用,虽然目前仍有学者质疑TXA的安全性,认为TXA可能使血栓形成风险大大增加,但大量文献指出TXA在降低关节置换术患者出血量及输血率的同时,并不增加血栓形成风险。但是关于TXA在髋部骨折手术中是否有效、安全有待进一步证明,尤其是TXA对高龄髋部骨折手术患者的安全有效性。因此,本荟萃分析通过对目前已经发表的相关英文文献进行研究,从而对TXA在髋部骨折手术中的疗效进行评价,希望能为TXA的临床应用提供指导。研究设计和方法本荟萃分析通过计算机检索Cochrane Library,Embase,PubMed,Web of science,以收集TXA在髋部骨折手术中应用的临床对照研究,检索日期截... 

【文章来源】：大连医科大学辽宁省

【文章页数】：59 页

【学位级别】：硕士

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技术路线图

大连医科大学硕士学位论文12图 2：PRISMA 流程图2.纳入文献的一般资料本次荟萃分析总共纳入了 1392 名患者，其中静脉应用 TXA 组 462 例，局部应用 TXA 组 187 例。TXA 的应用时机及剂量研究间存在较大差异，应用时机主要包括：单纯术前使用，术前及术中联合使用，术前及术后联合使用，应用剂量也从 1g-4g不等。术后随访时间范围为 1 月至 1 年，5 篇静脉 TXA[21-23, 25, 26]及 2 篇局部 TXA[28, 29]文献对股骨转子间骨折进行了针对性研究。所有已纳入研究的一般资料可见于表1。

大连医科大学硕士学位论文3.研究质量评价Kappa 检验结果显示对于文献的质量评价基本一致（Kappa=0.76）。对于 R9 篇文献[18-22, 24-26, 29]获得 7 个以上“是”，被认为是高质量研究，2 篇研究[23, 28]得了 6 个 “是”被认为是中等质量的研究，其中 8 篇研究[18, 19, 21, 22, 24-26, 29]明确出了随机化方法的使用，6 篇研究[19, 21, 22, 24, 26, 29]做到了分配隐藏，7 篇研究[18-22, 24使用了双盲，但没有研究实现了评估者设盲，但所有的研究都具有基线可比性都具有完整的数据结果（详见表 2）。纳入的队列研究总得分为 19 分，被认为高质量的研究。具体评价结果见图 3。


本文编号：3320780