烧伤脓毒症患者凝血指标的变化及其临床意义

发布时间：2021-08-05 02:50

　　目的回顾性分析宁夏医科大学总医院烧伤整形美容科烧伤脓毒症患者的病案资料,探讨各凝血指标变化与烧伤脓毒症患者病情严重程度的关系及对患者预后的意义。方法病例选自于2016年6月²018年9月宁夏医科大学总医院烧伤整形美容科收治的年龄18-50周岁并定期检测凝血指标及血常规的重度及特重度烧伤患者共110例,以下两部分通过各自入选标准从中选取。1.烧伤脓毒症患者各凝血指标变化与患者病情严重程度的关系将110例符合病例根据脓毒症诊断标准分为单纯感染组44例、脓毒症组36例、脓毒性休克组30例,记录三组患者的性别、年龄、总烧伤面积、Ⅲ度烧伤面积、有无合并吸入性损伤一般情况,比较三组患者确诊第1、3、5天的血清指标（PLT、APTT、PT、FIB、D-二聚体）的变化并分析其临床意义。2.烧伤脓毒症患者各凝血指标变化对患者预后的意义将64例符合病例根据患者预后分为存活组39例、死亡组25例,记录两组患者的性别、年龄、总烧伤面积、Ⅲ度烧伤面积、有无合并吸入性损伤一般情况,比较两组患者确诊第1、3、5天的血清指标（PLT、APTT、PT、FIB、D-二聚体）的变化并分析其临床意义。结... 

【文章来源】：宁夏医科大学宁夏回族自治区

【文章页数】：58 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

第1天各指标的ROC曲线分析

宁夏医科大学硕士学位论文结果1054.5%、81.8%。（见图2）图2第3天各指标的ROC曲线分析6.3第5天各指标的ROC曲线分析确诊第5天的D-D、PT、APPT、FIB、PLT所对应的ROC曲线下的面积（AUC）分别为0.924、0.746、0.717、0.671、0.010，除血小板外，其余指标均对烧伤脓毒症的发生有一定的预测意义（p<0.01）。其中，D-二聚体的预测意义最大（95%CI0.874-0.975），其最佳截断值为2.24ug/ml，在此点的灵敏度和特异度分别为92.4%、81.8%；其次为PT（95%CI0.655-0.837）、APPT（95%CI0.622-0.812）和FIB（95%CI0.566-0.777），其最佳截断值分别为12.5s、29.25s、5.04g/L，在此点PT的灵敏度和特异度分别为74.2%、63.6%，APPT的灵敏度和特异度分别为68.2%、72.7%,FIB的灵敏度和特异度分别为72.7%、70.5%。（见图3）

宁夏医科大学硕士学位论文结果11图3第5天各指标的ROC曲线分析第二部分烧伤脓毒症患者各凝血指标变化对患者预后的意义1.患者一般资料比较共纳入符合病例64例，年龄（42.35±6.10）岁，烧伤总面积（69.36±15.35）%TBSA。其中存活组39例，男性34例，女性5例；死亡组25例，男性24例，女性1例；两组组患者在性别、年龄、烧伤面积及吸入性损伤方面差异均无统计学意义，P>0.05。（见表6）表6一般情况比较2.两组第1天各指标变化死亡组的血小板值低于存活组，D-二聚体高于存活组，差异均有统计学意义（p<0.05），其余指标对比差异无统计学意义。（见表7）组别性别男女年龄总烧伤面积（%TBSA）III度烧伤面积（%TBSA）吸入性损伤存活组34541.54±5.3668.54±13.8258.56±13.48－死亡组24143.75±7.0971.04±17.8762.29±17.08－F值－1.1902.0333.513－Χ2值2.336－－－0.595P值0.2400.2790.1590.0660.631


本文编号：3322910