前交叉韧带等长点的测定研究及不同定位方法与等长性的关系和预后评价
发布时间：2021-08-08 03:27
目的:1)计算前交叉韧带股骨端理论等长点的精确位置;2)根据第一部分方法找出前交叉韧带等长点位置,对比不同的股骨隧道钻取方式的手术效果推测两种方法对等长性的影响;3)对比关节镜下前交叉韧带重建术后患者康复过程使用不同的术后康复方案的预后并对其进行评价,找出适合前交叉韧带损伤患者术后最佳的康复方案。方法:1)一期纳入2018年6月-2019年2月于我院入院治疗的30例单纯前交叉韧带损伤患者,所有患者入院时行膝关节CT三维重建,利用CT原始数据进行患膝关节的模型建立,并进行3D打印。在股骨外侧髁的内侧面前交叉韧带附着处取五个点作为模拟前交叉韧带重建的股骨定位点,而后钻取股骨隧道和胫骨隧道,使用骨科高强缝线模拟前交叉韧带,将模型妥善固定在CPM机上,将拉绳式位移传感器固定在CPM机的一侧,设置CPM机每10°暂停一次,记录传感器的读数,直到120°止。对数据进行统计学分析;2)二期研究纳入2019年3月-2019年10月就诊于我病区并诊断为前交叉韧带损伤的50例患者,以就诊顺序随机分为两组,所有患者在术前均填写IKDC评分表和Lysholm评分表,并进行KT-1000测试记录读数,手术时其中...
【文章来源】：新疆医科大学新疆维吾尔自治区
【文章页数】：101 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
mimics建模效果图
11图1-1：mimics建模效果图Fig.1-1MimicsModelingEffectDiagram打开3-matic，选定STL文件并打开，在软件里继续微调，删除腓骨和髌骨，保留股骨和胫骨。将处理好的模型送至新疆医科大学3D数字医疗中心进行3D打樱打印出效果如图1-2所示。图1-2打印好的膝关节模型Fig.1-23Dprintingkneejoint1.3.3.2测量解剖等长点根据Sulaiman等人关于前交叉韧带的描述[12]，前交叉韧带在内侧胫骨隆起的前方稍外侧，部分和外侧半月板的前角伴行。它向后外方上行，自身扭转并散开和股骨外侧髁中后部面的最高点相连。所以在股骨外侧髁中后部面的最高点处前交叉韧
12带股骨附着处取上、下、左、右、中五个点（如图1-3），用安装克氏针的医用电锯钻配合前交叉韧带胫骨导向器钻取股骨隧道。用骨钻在股骨近端和胫骨远端处分别以10cm间隔平行打入两根克氏针，进针方向和矢状面垂直。利用前十字韧带胫骨导向器根据前十字韧带胫骨附丽处定位胫骨隧道，隧道入口位于胫骨结节水平内侧，使用3.5mm克氏针制作胫骨隧道，长度约30mm，用去掉针头的X519缝线自胫骨隧道进入穿过股骨隧道，并进行固定。在股骨下端打入1根3.5毫米克氏针作固定用。将固定后的3D打印下肢全长模型置于下肢被动运动训练机，并在轨道和克氏针交界处用X519骨科高强线将轨道和克氏针牢固固定，保证模型的膝关节在屈曲活动时和CPM训练机的屈曲轴处于同一水平位。将模型的X519高强缝线股骨端牢固固定，另一端固定于拉绳式位移传感器（见图1-4），并将位移传感器牢固固定在CPM训练机的胫骨隧道口一侧。启动下肢被动运动训练机，设定初始角度为0°，达到时暂停CPM训练机，通过位移数显表显示的数据记录此时的读数，即为胫骨隧道到股骨隧道的距离，以此距离为标准。调整CPM训练机，以每10°为一个数据测量点，到达时通过位移传感器再次测量从胫骨隧道向股骨隧道外侧出口处的距离，二者相减即为前交叉韧带的长度变化。依次从0度测量至120°，得出数据。图1-3前交叉韧带股骨隧道的选择Table1-3Tunnelselectionofanteriorcruciateligamentfemurattachment
【参考文献】：
期刊论文
[1]膝关节镜下单束与双束重建前交叉韧带的效果对比[J]. 洪思敏,林海芳,郭氧,杨春练. 临床合理用药杂志. 2019(28)
[2]加压力量训练对下肢骨骼肌影响的Meta分析[J]. 吴旸,李倩,包大鹏. 中国体育科技. 2019(03)
[3]血流限制训练的方法学因素及潜在安全性问题[J]. 魏佳,李博,冯连世,黎涌明. 中国体育科技. 2019(03)
[4]悬吊训练联合磁脉冲热疗对半月板术后康复期患者功能恢复的影响[J]. 张瑞洁. 中华物理医学与康复杂志. 2019 (03)
[5]加速康复外科在军人前交叉韧带重建围手术期中的临床应用价值[J]. 陈操,唐永冬,杜永军,李纯博,谢玉慧,刘华. 中华骨与关节外科杂志. 2019(03)
[6]前交叉韧带重建术后康复中可调节膝关节支具的应用[J]. 张钲坪. 医疗装备. 2019(04)
[7]前交叉韧带重建术后关节感染的风险因素、病理、诊断和治疗研究进展[J]. 陈拿云,敖英芳. 中国运动医学杂志. 2019(01)
[8]加速康复外科护理对关节镜下前交叉韧带重建术后患者膝关节功能的影响[J]. 赵冬梅,李维婷,曾贞,杨雪涛,姚冬英,李鹏程. 中华现代护理杂志. 2019 (02)
[9]前交叉韧带重建术后康复研究进展[J]. 王彬,李颖智,刘晓宁,董晓明,张伟. 中国实验诊断学. 2018(12)
[10]关节镜下自体腘绳肌肌腱重建前交叉韧带术后并发症研究进展[J]. 蒋钦,陈志伟. 国际骨科学杂志. 2018(06)
本文编号：3329121
【文章来源】：新疆医科大学新疆维吾尔自治区
【文章页数】：101 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
mimics建模效果图
11图1-1：mimics建模效果图Fig.1-1MimicsModelingEffectDiagram打开3-matic，选定STL文件并打开，在软件里继续微调，删除腓骨和髌骨，保留股骨和胫骨。将处理好的模型送至新疆医科大学3D数字医疗中心进行3D打樱打印出效果如图1-2所示。图1-2打印好的膝关节模型Fig.1-23Dprintingkneejoint1.3.3.2测量解剖等长点根据Sulaiman等人关于前交叉韧带的描述[12]，前交叉韧带在内侧胫骨隆起的前方稍外侧，部分和外侧半月板的前角伴行。它向后外方上行，自身扭转并散开和股骨外侧髁中后部面的最高点相连。所以在股骨外侧髁中后部面的最高点处前交叉韧
12带股骨附着处取上、下、左、右、中五个点（如图1-3），用安装克氏针的医用电锯钻配合前交叉韧带胫骨导向器钻取股骨隧道。用骨钻在股骨近端和胫骨远端处分别以10cm间隔平行打入两根克氏针，进针方向和矢状面垂直。利用前十字韧带胫骨导向器根据前十字韧带胫骨附丽处定位胫骨隧道，隧道入口位于胫骨结节水平内侧，使用3.5mm克氏针制作胫骨隧道，长度约30mm，用去掉针头的X519缝线自胫骨隧道进入穿过股骨隧道，并进行固定。在股骨下端打入1根3.5毫米克氏针作固定用。将固定后的3D打印下肢全长模型置于下肢被动运动训练机，并在轨道和克氏针交界处用X519骨科高强线将轨道和克氏针牢固固定，保证模型的膝关节在屈曲活动时和CPM训练机的屈曲轴处于同一水平位。将模型的X519高强缝线股骨端牢固固定，另一端固定于拉绳式位移传感器（见图1-4），并将位移传感器牢固固定在CPM训练机的胫骨隧道口一侧。启动下肢被动运动训练机，设定初始角度为0°，达到时暂停CPM训练机，通过位移数显表显示的数据记录此时的读数，即为胫骨隧道到股骨隧道的距离，以此距离为标准。调整CPM训练机，以每10°为一个数据测量点，到达时通过位移传感器再次测量从胫骨隧道向股骨隧道外侧出口处的距离，二者相减即为前交叉韧带的长度变化。依次从0度测量至120°，得出数据。图1-3前交叉韧带股骨隧道的选择Table1-3Tunnelselectionofanteriorcruciateligamentfemurattachment
【参考文献】：
期刊论文
[1]膝关节镜下单束与双束重建前交叉韧带的效果对比[J]. 洪思敏,林海芳,郭氧,杨春练. 临床合理用药杂志. 2019(28)
[2]加压力量训练对下肢骨骼肌影响的Meta分析[J]. 吴旸,李倩,包大鹏. 中国体育科技. 2019(03)
[3]血流限制训练的方法学因素及潜在安全性问题[J]. 魏佳,李博,冯连世,黎涌明. 中国体育科技. 2019(03)
[4]悬吊训练联合磁脉冲热疗对半月板术后康复期患者功能恢复的影响[J]. 张瑞洁. 中华物理医学与康复杂志. 2019 (03)
[5]加速康复外科在军人前交叉韧带重建围手术期中的临床应用价值[J]. 陈操,唐永冬,杜永军,李纯博,谢玉慧,刘华. 中华骨与关节外科杂志. 2019(03)
[6]前交叉韧带重建术后康复中可调节膝关节支具的应用[J]. 张钲坪. 医疗装备. 2019(04)
[7]前交叉韧带重建术后关节感染的风险因素、病理、诊断和治疗研究进展[J]. 陈拿云,敖英芳. 中国运动医学杂志. 2019(01)
[8]加速康复外科护理对关节镜下前交叉韧带重建术后患者膝关节功能的影响[J]. 赵冬梅,李维婷,曾贞,杨雪涛,姚冬英,李鹏程. 中华现代护理杂志. 2019 (02)
[9]前交叉韧带重建术后康复研究进展[J]. 王彬,李颖智,刘晓宁,董晓明,张伟. 中国实验诊断学. 2018(12)
[10]关节镜下自体腘绳肌肌腱重建前交叉韧带术后并发症研究进展[J]. 蒋钦,陈志伟. 国际骨科学杂志. 2018(06)
本文编号：3329121
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