Intrabeam术中放疗在乳腺癌保留乳头乳晕手术中应用的临床和基础研究

发布时间：2021-08-15 10:06

　　保留乳头乳晕全乳房切除（nipple-sparing mastectomy,NSM）联合乳房重建术有助于减少全乳房切除对胸部外观的影响。目前关于NSM的适应证仍有争议。对乳头乳晕复合体（nipple areola complex,NAC）进行局部放疗或许能进一步提高NSM的肿瘤安全性。现有的临床研究已初步证实Intrabeam术中放疗（intraoperative radiotherapy,IORT）在特定的乳腺癌保乳手术中应用的可行性。本课题希望通过临床和基础研究,初步探讨Intrabeam IORT在乳腺癌NSM中应用的可行性。第一部分 Intrabeam IORT在乳腺癌NSM中应用的临床研究目的:初步探讨Intrabeam IORT辅助下NSM联合乳房重建术的安全性和可行性。方法:连续收集2015年10月至2018年8月期间于我院行Intrabeam IORT辅助下NSM联合乳房重建术的乳腺癌患者的临床资料。术中对NAC进行单次照射（剂量为16Gy）。主要研究终点为:局部区域复发率,术后NAC情况。次要研究终点包括:伤口和假体情况,乳房外形,急/慢性放射损伤率,无远处转移率和总... 

【文章来源】：南方医科大学广东省

【文章页数】：122 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

Intrab~不同类型施源器Fig.l-3DifferenttypesofapplicatorsfortheIntrabeamdevice

ＮＳＭ患者，其肿瘤安全性良好，使用方便，放疗导致的ＮＡＣ皮瓣并发症发生率??低，放疗对深部脏器（心、肺或骨髓）的影响或许很有限。虽然上述研宄均采用??了?ＩＯＲＴ技术，但不同的ＩＯＲＴ设备其特点有所不一样。图１－４和表１－１对Ｎｏｖａｃ－??７设备和Ｉｎｔｒａｂｅａｍ设备的特点进行了对比。受到机械臂活动度的影响，Ｎｏｖａｃ－７??只能将线性加速器施源器的圆柱管罩在ＮＡＣ表面［４３］，射线由表皮向皮瓣深部方??向照射并衰减。而Ｉｎｔｒａｂｅａｍ的机械臂可轻易旋转，因此可以将球形施源器放置??８??

侧乳房（包括ＮＡＣ）及患侧胸壁无局部复发表现。其余患者截至末次随访，未??出现局部区域复发，远处转移或者死亡。３４位患者对乳房外形的评分结果显示：??１１位（３２．４％）为“良”，２３位（６７．６％）为“优”，见图２－３。上述评分结果与专科??医师的评分结果类似。随访期间未出现因感染或者包膜挛缩而需要再次手术取??出假体的病例。??２．８?ＮＡＣ基底组织病理结果??３４例行ＮＡＣ?ＩＯＲＴ的病例中，３０例行ＮＡＣ基底组织术中冰冻病理检验＋术??后石蜡病理检验，其中２９例的术中及术后病理结果均未见癌，１例术中冰冻病??理检验提示未见癌，术后石蜡病理结果提示可见导管原位癌（乳房原发病灶为浸??润性导管癌）。术中冰冻病理检验的假阴性率为３．３％。另外４例仅行ＮＡＣ基底??组织术后石蜡病理检验，其中３例病理结果提示未见癌，１例提示可见导管原位??癌（乳房原发病灶为导管原位癌）。上述２位术后病理结果为阳性的患者，术中??已针对ＮＡＣ进行放疗，１位患者术后仅接受内分泌治疗，１位患者术后接受辅??助化疗＋内分泌治疗。该２位患者均未再次手术切除ＮＡＣ。截至末次随访（２５月??和２９月），暂未发现局部区域复发，远处转移或者死亡。??２６??


本文编号：3344346