促甲状腺激素和甲状腺球蛋白对甲状腺结节性质的预测

发布时间：2021-08-16 17:00

　　目的:本次研究通过分析甲状腺患者术前血清的TSH和Tg浓度,推测出TSH和Tg在诊断甲状腺结节良恶性上面的价值,从而更好的鉴别诊断甲状腺结节的性质,减少临床工作中良性结节的手术率。方法:收集了145例在皖南医学院第一附属医院甲乳外科2018年8月至2019年8月期间住院行手术治疗的甲状腺疾病患者的临床资料。排除了既往有甲状腺切除史、桥本甲状腺炎、亚甲炎、甲亢、甲减、术前有甲状腺细针穿刺史以及有其它基础疾病的患者。收集的患者资料包括患者的基本信息、术前影像学、术前血清学、术后常规病理报告以及手术方式。根据常规病理,将患者分为两组,良性结节组39例和恶性结节组106例。利用SPSS软件对收集的信息进行统计学分析,得出TSH及Tg诊断甲状腺结节良恶性的效果。结果:1.甲状腺恶性结节患者的TSH水平（2.21±1.64）mIU/L高于甲状腺良性结节患者的TSH水平（1.68±1.21）mIU/L,且具有统计学意义（P<0.05）。2.甲状腺恶性结节患者的Tg水平（66.08±20.21）ng/ml高于良性结节患者的Tg水平（47.32±19.26）ng/ml,具有统计学意义（P<0... 

【文章来源】：皖南医学院安徽省

【文章页数】：48 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

不同TSH水平下恶性结节分别所占的比例

TSH绘制的ROC曲线下面积为0.722,最佳临界值为3.01mIU/L,TSH诊断恶性结节的敏感度为80.32%,特异度51.13%。Tg的ROC曲线面积为0.611,最佳临界值为60.21ng/ml,诊断恶性结节的敏感度为42.26%,特异度43.29%。TSH联合Tg下ROC面积为0.781,TSH联合Tg对甲状腺癌的预测准确性更好(图2)。甲状腺结节是一种常见的疾病,无论是在体检中,还是在各种影像学检查中,甲状腺结节总是有意或者无意的被发现。评估结节的性质在临床上很重要,主要是因为一些甲状腺结节具有潜在恶性,给人们的健康带来威胁。因此,最初的评估应该包括病史和辅助检查,重点是提示恶性肿瘤的特征。血清TSH和高分辨率甲状腺超声是评估甲状腺结节的关键,因为它们分别提供了甲状腺结节功能和存在可疑恶性肿瘤的重要信息。超声引导下的甲状腺细针抽吸活检是诊断甲状腺恶性肿瘤和选择手术对象的最准确和可靠工具。在大概25%的病例中,FNAB的细胞学结果属于不确定性。在这种情况下使用基因突变和分子标记结合细胞学诊断,可以提高不确定甲状腺结节的诊断率,从而减少不必要的手术。

【参考文献】：
期刊论文
[1]术前血清促甲状腺素水平预测正常功能甲状腺结节性质的作用分析[J]. 曾泉,刘杰,朱江,胡国华.  临床耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2014(24)
[2]促甲状腺激素与分化型甲状腺癌关系的研究进展[J]. 赵华善,张健,李爱东.  中华临床医师杂志(电子版). 2013(22)
[3]甲状腺癌的影像学诊断进展[J]. 孙建,马玉香,李传亭.  医学影像学杂志. 2007(11)
[4]促甲状腺素抗氧化传导通路与甲状腺乳头状癌侵袭力的关系[J]. 刘翔,高明.  中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2009 (04)



本文编号：3346056