肝外胆管扩张症分型及微创治疗的临床研究

发布时间：2021-08-17 02:14

　　背景胆管扩张症（biliary dilatation,BD）,又称先天性胆管囊肿,是临床上少见的胆道发育异常疾病。包括了肝内与肝外不同位置多发或孤立的胆管囊状扩张病变,其中肝外胆管扩张症（extrahepatic biliary dilatation,EHBD）是临床上最常见类型,占90%以上。因病变胆管反复受到炎性刺激,有较高的癌变风险,成人癌变率最高达28%,因此胆管扩张症的早期诊治非常重要。BD的外科治疗的原则是彻底切除病变胆管,实现胆胰分流,消除胆汁淤滞、胆道感染和预防癌变。1995年Farello首先报道了腹腔镜胆总管囊肿切除+肝管空肠吻合术,开创了微创手术治疗EHBD的先河。近年来随着腹腔镜技术的进步以及器械设备的更新,EHBD的微创治疗得到广泛开展。研究表明腹腔镜下胆管囊肿切除+肝管空肠吻合术安全、可行,具有创伤小、恢复快、切口美容、并发症发生率低等近期疗效优势,远期疗效与开腹手术相当。而且该疾病在儿童或青年女性群体中发生率更高,这类患者往往对微创治疗有着更高的需求。BD分布于肝内外胆管的不同部位,呈多种病变类型,其疾病分型对外科治疗方式的选择具有重要指导意义。目前国际上... 

【文章来源】：中国人民解放军陆军军医大学重庆市

【文章页数】：52 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

病变胆管分段范围A型（上段型）：左右肝管汇合处受累，远端胆管接近正常

肝外胆管扩张症新分型

16图 3.不同分型肝外胆管扩张症影像根据病变胆管与胰腺的关系，我们对分型进行了细化。A1：左右肝管汇合处受累，且囊肿与胰腺无密切联系，远端胆管正常；A2：病变胆管从左右肝管汇合处至胰腺段胆管，囊肿与胰腺易分离，远端胆管正常；B1：病变胆管位于胆管中段，未累及胰腺段胆管；B2：中间段病变胆管向远端延伸，累及胰腺段胆管上段，与胰腺无密切联系；C1：:病变胆管完全位于胰腺段内；C2：病变胆管大部分位于胆总管末段，部分病变胆管突出胰腺段胆管，上段胆管正常（图 4）。


本文编号：3346853