Meta分析在移位的股骨颈骨折治疗中的应用研究

发布时间：2021-08-17 07:49

　　Meta分析是一种定量的统计分析方法,它不是对最初的原始数据的统计,而是对已有的统计结果进行再统计的一种统计方法,它可以对具有不同质量的研究进行分析,最终找到一个相对概括的论断。21世纪以前,Meta分析已经熟练的应用于心理学、教育学和科学等各个领域;21世纪以后,Meta分析更加广泛的应用到循证医学研究的各个领域,并逐渐为临床医学提供成熟可靠的参考。本文在对Meta分析的统计学理论进行回顾之后,研究Meta分析的统计学方法在医学领域的应用,利用Meta分析方法研究了内固定和半髋关节置换术治疗老年人移位的股骨颈骨折,而后在上一个研究的基础上我们又应用Meta分析研究了骨水泥和非骨水泥半髋关节置换术治疗老年人移位的股骨颈骨折。本文分别检索Pubmed、Cochrane、Embase和Web of Science四个在线数据库,继而进行去重,读摘要和题目,读全文。内固定和半髋关节置换术比较最后共有6篇随机对照试验（RCT）符合纳排标准,选取手术时间、术中失血量、一年和两年的Eq-5d分数、一年和两年的死亡率、再手术率以及术后常见并发症（深静脉血栓、肺栓塞、术后感染和压疮）作为结局指标。结果... 

【文章来源】：吉林大学吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：47 页

【学位级别】：硕士

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文献检索与选择流程图

第三章内固定术和半髋关节置换置换术治疗老年患者的移位股骨颈骨折的Meta分析15描述[37]。有一项研究明确描述了试验的盲法[33]，有一项没有描述盲法[37]，其余试验对盲法的描述则不明确[10,34-36]。所有试验都列出了患者撤出或退出的数目和原因。表3.1纳入Meta分析的所有合格研究的主要特征3.2.3Meta分析结果（1）手术时间5个试验报告了976例患者（487例内固定和489例半髋关节置换术）的手术时间[10，33，35-37]。由于观测到数据结果的异质性较高（P＜0.00001，I2=96%），故使用随机效应模型。结果显示，手术时间在两组之间存在显著性差异（MD=-31.24，95%CI，-39.50，-22.98；P＜0.00001）。相比于半髋关节置换术，内固定术的手术时间更短（图3.2）。图3.2手术时间的森林图（2）术中失血量5项试验报告了754名患者（375例内固定和379例半髋关节置换术）的术中失血量[10，33，35-37]。对原始数据分析显示两组之间存在较高的异质性(P＜0.00001,I2=94%)，且显示两组数据有统计学差异(P＜0.00001)。对纳入文献逐一排除进行敏感性分析时发现，当排除Frihagen等人的研究[10]时，异质性明显降低(P=0.11,

第三章内固定术和半髋关节置换置换术治疗老年患者的移位股骨颈骨折的Meta分析16I2=50%)，故使用固定效应模型，结果显示两组之间仍有统计学差异(MD=-148.17；95%CI，-159.89,-136.44；P＜0.00001)。半髋关节置换术的术中失血量明显多于内固定术（图3.3）。图3.3术中失血量的森林图（3）Eq-5d分数2项研究报告了281名患者（142例内固定和139例半髋关节置换术）在随访一年时的Eq-5d分数[10,33]。结果显示两组之间没有异质性（P=0.56,I2=0%），故使用固定效应模型。结果显示，两组在随访一年时的Eq-5d评分有显著性差异（MD=-0.11，95%CI，-0.17，-0.04；P=0.002）。半髋关节置换术的患者术后髋功能恢复明显优于内固定术（图3.4）。图3.4一年的Eq-5d分数的森林图2项研究报告了281名患者（142例内固定和139例半髋关节置换术）在随访二年时的Eq-5d分数[10,33]。结果显示两组之间没有异质性（P=0.62，I2=0%），故使用固定效应模型。结果显示，两组在随访二年时的Eq-5d评分有显著性差异（MD=-0.12，95%CI，-0.18，-0.06；P=0.002）。半髋关节置换术的患者术后髋功能恢复明显优于内固定术（图3.5）。图3.5两年的Eq-5d分数的森林图（4）死亡率3项研究报告了885名患者（440例内固定和445例半髋关节置换术）在随

【参考文献】：
期刊论文
[1]Meta分析的选择模型[J]. 马树玉,韩清.  南华大学学报(理工版). 2002(02)



本文编号：3347376