Chiari畸形Ⅰ型两种手术方式的临床疗效对比分析

发布时间：2021-08-17 09:32

　　[目的]小脑扁桃体下疝畸形（Chiari Malformation,CM）又称Chiari畸形或Amold-Chiari畸形,最早于1891年由奥地利病理学家Chiari提出并作出分型,其中Chiari畸形Ⅰ型在临床上最常见,针对小脑扁桃体下疝畸形目前手术是唯一有效的治疗方法,但是目前临床上的手术方式多样,其中又以单纯后颅窝减压和后颅窝减压加硬膜成形术最常用,但是针对这两种手术方式的术后临床症状改善和并发症情况又有争议,于是,我们针对这一争议进行了一项病例对照研究和meta分析,以评估单纯后颅窝减压和后颅窝减压加硬膜成形术在CM-I患者术后临床症状改善和术后并发症方面的影响。[方法]第一部分:收集昆明医科大学第一附属医院微创神经外科2009年1月至2018年9月确诊并行手术治疗的小脑扁桃体下疝畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症患者的详细资料,共49例,进行以下分析:①比较PFD组与PFDD组的年龄、性别等基本资料的差异性;②比较PFD组与PFDD组的术后短期和长期临床症状改善率、影像学变化、并发症发生率的差异性。第二部分:运用计算机检索:Embase、Cochrane、ScienceDirect、... 

【文章来源】：昆明医科大学云南省

【文章页数】：50 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图３小脑扁桃体下疝图例?

?昆明医科大学硕士研究生学位论文???２Ｓ??２０?．??Ｉ?■?Ｉ??■?Ｈ?■??Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ??颈神过疲状脑神妗钹状?小脑症状符晡雙純状??图２临床症状分布图??３．影像学表现??所有患者入院ＭＲＩ检杳均提示小脑扁桃体下庙并脊髓空洞，空洞长度、宽??度＋等，颈髓和胸髓多见，枕人池空间减少或消失，空洞周围脊髓受压变薄等。??祕關??Ｖｐ?ｃｈｌｗｌ＜３｜?Ｊ??正常小ｆｉ鶬細??图３小脑扁桃体下疝图例?图４脊髓空洞图例??４．纳入标准与排除标准??４．?１纳入标准??①小脑扁桃体疝入枕骨大孔大于５ｍｍ；②伴不同程度的脊髓空洞；③伴小Ｍ??程度的神经症状且症状进行性加重；④枕人池空间减少或消失；⑤Ｎ期彳丁钉棒系??统内固定术的患者。??１１??

?昆明医科大学硕士研究生学位论文???２Ｓ??２０?．??Ｉ?■?Ｉ??■?Ｈ?■??Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ??颈神过疲状脑神妗钹状?小脑症状符晡雙純状??图２临床症状分布图??３．影像学表现??所有患者入院ＭＲＩ检杳均提示小脑扁桃体下庙并脊髓空洞，空洞长度、宽??度＋等，颈髓和胸髓多见，枕人池空间减少或消失，空洞周围脊髓受压变薄等。??祕關??Ｖｐ?ｃｈｌｗｌ＜３｜?Ｊ??正常小ｆｉ鶬細??图３小脑扁桃体下疝图例?图４脊髓空洞图例??４．纳入标准与排除标准??４．?１纳入标准??①小脑扁桃体疝入枕骨大孔大于５ｍｍ；②伴不同程度的脊髓空洞；③伴小Ｍ??程度的神经症状且症状进行性加重；④枕人池空间减少或消失；⑤Ｎ期彳丁钉棒系??统内固定术的患者。??１１??

【参考文献】：
期刊论文
[1]Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症的显微手术治疗[J]. 高竑,杨华,向欣.  中国临床神经外科杂志. 2018(02)
[2]枕大池成形术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症[J]. 刘永生,申明峰.  中国综合临床. 2010 (06)
[3]Chiari畸形诊断与治疗的进展[J]. 汤四昌,盛伟斌,柳琛.  中国临床神经外科杂志. 2009(02)
[4]Chiari畸形后颅窝的形态学研究及手术选择[J]. 马长城,王振宇,袁慧书.  北京大学学报(医学版). 2008(02)
[5]Chiari畸形最新研究进展[J]. 马明,经世弟.  神经疾病与精神卫生. 2007(06)
[6]青少年症状性Chiari畸形Ⅰ型外科手术治疗的临床研究[J]. 杨立斌,匡永勤,夏勋,马原,顾建文.  中华神经医学杂志. 2013 (06)



本文编号：3347521