联合应用直接与间接脑血运重建手术治疗烟雾病疗效研究

发布时间：2021-08-21 15:18

　　目的:通过对联合直接与间接脑血运重建手术治疗烟雾病的患者临床资料分析研究,总结血运重建术不同术式的优缺点,讨论其治疗有效性及安全性。资料与方法:选取2017年3月到2019年12月于吉林大学中日联谊医院神经外科手术治疗的26例烟雾病患者的临床资料。归纳分析其临床表现、体征、影像学（MRA、CTA、DSA、多普勒血管超声）、手术（直接、间接、联合血运重建手术）和并发症、临床预后效果及随访等临床资料。通过对比其术前术后症状好转情况、影像学改变分级评估、改良Rankin量表评分,来评价手术治疗烟雾病的有效性及安全性。结果:临床资料共26例行单侧手术治疗患者:按临床预后评价标准,88.4%（23/26例）临床预后优秀或良好。24例直接重建术后吻合口通畅占87.5%（21/24例）。按造影结果将血供重建效果分级（松岛分级）53.8%（14/26）的手术血供重建效果良好。改良Rankin量表评分结果术后较术前改善有20例（术前:0分1例、1分10例、2分7例、3分6例、4分2例,术后:0分9例、1分8例、2分6例、3分2例、4分1例）。术后与术前评分比较（P<0.05）,有统计学意义,结果表... 

【文章来源】：吉林大学吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：59 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

STA-MCA+EDMS术前后DSA、CTP影像

第6章典型病例33失代偿期。遂行左侧脑血运重建术（STA-MCA+EDMS），术后4月复查头DSA、CTA提示搭桥血管通畅，向颅内代偿供血良好。（图6.2）图6.2STA-MCA+EDMS术前后DSA、CTP、CTA影像3、女性，42岁，主因头痛1月入院。DSA示右侧颈内动脉起始处重度狭窄，远端纤细，床突上段以上及远端未显影；左侧颈内动脉显影良好，并通过前交通动脉向右侧颈内、右侧大脑前及右侧大脑中动脉代偿供血；左侧颈内动脉分叉处可见一茄形动脉瘤囊泡状突起，其根部可见两小籽瘤；前交通动脉与右侧大脑前动脉A1交界处可见一长约1.5-2mm粟粒样微小动脉瘤突起。一期行右侧开颅动脉瘤夹闭术，动脉瘤术后3月复查CTP，提示左侧额颞叶低灌注。遂行左侧脑血运重建（STA-MCA+EDMS）。术后4月行DSA示右侧颈外动脉搭桥血管通畅，代偿血供良好。术后17月复查CTP示双侧大脑半球未见异常灌

第6章典型病例34注。血运重建手术远期效果明显。（图6.3）图6.3STA-MCA+EDMS术前后DSA影像4、男性、61岁，主因言语不清伴右侧肢体活动不灵月余入院，头MRA示：左侧颈内动脉、大脑中动脉闭塞。行DSA示：左颈内动脉重度狭窄，远端显影不清，左大脑中动脉M1段闭塞，远端不显影，周围细小血管影。遂行联合血运重建术（STA-MCA+EDAS），术后1周和4个月分别行CTA复查均见桥血管通畅，代偿供血良好，术后头颅CT灌注示左侧大脑半球异常低灌注区域明显减少。（图6.4、图6.5）图6.4STA-MCA+EDAS术前后CTP影像

【参考文献】：
期刊论文
[1]2012年烟雾病（Willis环自发性闭塞）诊断治疗指南（日本）的解读[J]. 任斌,段炼.  中国脑血管病杂志. 2014(01)



本文编号：3355850