后路减压复位内固定术治疗儿童和青少年寰枢椎脱位的疗效分析

发布时间：2021-08-26 21:25

　　目的:根据收集的儿童和青少年寰枢椎脱位（atlantoaxial dislocation,AAD）患者的病例资料总结临床经验,探讨分析后路减压、复位、内固定手术对该类患者的疗效。方法:回顾性分析2011年5月至2017年9月在贵州省人民医院神经外科治疗的儿童和青少年寰枢椎脱位患者17例,男11例,女6例;年龄8-18岁,平均13.2岁。术前经影像学检查确诊为寰枢椎脱位,所有患者均施行后颅窝减压、寰枢椎脱位术中复位、枕颈内固定手术,并常规行植骨融合,术中利用个体化3D打印模型辅助。术后评估临床症状改善程度、脊髓受压程度、寰枢椎脱位复位情况、内固定螺钉位置、植骨融合情况,主要评价指标:日本骨科协会（japanese orthopaedic association,JOA）评分、寰椎齿状突间距（atlantodens interval,ADI）和延髓脊髓角（cervicomedullary angle,CMA）。计量资料以均数±标准差表示,配对样本t检验进行统计分析。结果:术后随访3-75个月,平均28个月。（1）术后患者临床症状均呈不同程度减轻,JOA平均评分明显提高（术前12.88±1.... 

【文章来源】：遵义医科大学贵州省

【文章页数】：39 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

A.颅颈交界区的3D打印模型；B.术中置入椎弓根螺钉；C.置入的螺钉-钉棒内固定系统

图 2：a.术前颈椎 CT 矢状位显示的 ADI 增大，有明显的寰枢椎脱位b.术前颈椎 CT 轴位显示的 ADIc.术前 MRI 矢状位显示的 CMA 为 111.02°，延髓、上颈髓受压明显d.e.术后 CT 显示 ADI 明显减小，寰枢椎完全复位f.术后 MRI 显示 CMA 为 137.56°，较前明显变大，延髓、上颈髓受压明显减轻

【参考文献】：
期刊论文
[1]3D打印导航模板在辅助寰枢椎椎弓根螺钉置入中的应用价值[J]. 王飞,刘志斌,张建华,李长红,贺永进,刘军,屈晓鹏,刘延雄.  中国脊柱脊髓杂志. 2017(01)
[2]对寰枢椎脱位外科分型及治疗策略的思考[J]. 谭明生.  中国脊柱脊髓杂志. 2017(01)
[3]寰枢椎脱位分型和治疗方案选择的临床观察[J]. 宋辉,李浩鹏,臧全金,贺西京.  中国骨伤. 2016(10)
[4]寰枢椎脱位的分型及手术治疗现状[J]. 袁文,刘洋.  中国骨伤. 2016(10)
[5]椎弓根螺钉技术在学龄前儿童寰枢椎脱位治疗中的应用[J]. 张跃辉,邵将,宋佳,张竞.  脊柱外科杂志. 2016(04)
[6]自发性寰枢关节脱位后路复位内固定术中枢椎椎弓根螺钉置入不能时的备选方法[J]. 罗涛,王曲,刘窗溪,韩国强,熊云彪,王超,熊兵,唐晓伟,侯小飞,高方友.  临床神经外科杂志. 2016(03)
[7]儿童寰枢椎脱位的诊断与治疗 寰枢椎脱位系列讲座(五)[J]. 王建华,尹庆水.  中国骨科临床与基础研究杂志. 2015(05)
[8]重视儿童和青少年颅颈交界畸形研究,提高综合诊治水平[J]. 王建华,尹庆水.  中国骨科临床与基础研究杂志. 2014(01)
[9]对我国近20年来寰枢椎脱位外科治疗文献的统计分析[J]. 谭明生,李显,董亮,刘楚吟,吴迪,麻昊宁,移平,杨峰,唐向盛,郝庆英.  中国脊柱脊髓杂志. 2013(05)
[10]颅颈交界区畸形[J]. 菅凤增.  中国现代神经疾病杂志. 2012(04)



本文编号：3364996