基于“筋骨并重”理论DAA支架辅助下直接前方入路全髋关节置换术应用于DDH的临床疗效研究
发布时间：2021-08-29 19:25
目的:通过分析比较基于“筋骨并重”理论的DAA（Direct Anterior Approach,DAA）支架辅助下直接前方入路全髋关节置换术与传统后侧入路2种全髋关节置换术应用于发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of hip,DDH）的临床疗效。方法:回顾性分析2012年1月至2017年1月60例因诊断DDH入住我院行全髋关节置换术的患者资料。根据手术入路方式的不同分为2组,其中DAA组30例,基于筋骨并重理论,术中注意对“筋”的保护,采用微创DAA全髋关节置换术;传统后侧入路组30例,采用后侧入路全髋关节置换术。比较两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术中术后假体角度、术后首次下地时间、术后住院时间、术后各阶段髋关节Harris评分、并发症等。结果:2组患者均获得随访,随访时间平均（26.1±2.9）个月。2组患者在年龄、性别、BMI、Crowe分型等方面无明显差异（P>0.05）。DAA组患者的切口长度、术中出血量、术后引流量、术后首次下地时间及术后住院时间均少于传统后侧入路组（P<0.001）,两组手术时间对比无...
【文章来源】：浙江中医药大学浙江省
【文章页数】：43 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
患者术中仰卧于普通手术床，患肢置于DAA支架可牵引、旋转侧，健侧放置于单纯外展侧，C臂机放置于患侧，利于术中透视
图 3 2 组患者手术前后 Harris 评分变化柱状图35455565758595术前 术后1周 术后1个月 术后3个月 术后6个月 术后1年 术后2年Harris评分柱状图DAA PLA
减少手术并发症（详见图 5、图 6）。除采用特殊牵引床的仰卧位直接前方入路全髋关节置换术以外，国内外许多学者也报道了其他手术方法或侧卧位行该入路的研究结果。彭慧明[35]等通过对 17 例直接前方入路全髋关节置换术后 3 个月的随访发现，该入路患者术后疼痛改善与功能康复均较后侧入路快，手术时间、失血量及假体位置均在临床可接受范围内，但早期手术操作复杂、并发生较多仍需临床医师引起警惕，该研究通过仰卧位骨盆下放置横行衬垫的方式达到术后患肢后伸的要求，关于并发症 17 例患者 4 例出现股骨距骨折，3 例发生股外侧皮神经损伤，术后随访 2 例完全恢复，1 例有轻度麻木，但无明显其他不适。王百盛[36]等对 62 例侧卧位前放入路、后侧入路 THA 治疗股骨颈骨折的对比研究结果显示，术后有 1 例（3.2％）发生股外侧皮神经损伤，经治疗后好转。Lovell[37]使用标准检查床行 DAA 全髋关节置换术，临床报道疗效满意。纵览文献，目前尚无仰卧位直接前方入路与侧卧位该入路 THA 的临床对比研究。
【参考文献】：
期刊论文
[1]支架辅助下直接前方入路微创全髋关节置换术治疗发育性髋关节发育不良[J]. 董玉鹏,季卫锋,尚美妍,曾森炎,张洋,沈景. 中医正骨. 2018(10)
[2]基于“筋骨关系”探讨铍针治疗膝骨关节炎[J]. 陈彦飞,赵勇,李元浩,吴林,秦伟凯. 中国中医药信息杂志. 2018(08)
[3]直接前入路与后外侧入路全髋关节置换术的2年随访结果分析[J]. 严卫锋,曾忠友,裴斐. 中国中医骨伤科杂志. 2017(11)
[4]中医筋骨并重综合治疗克雷氏骨折20例疗效观察[J]. 张长江. 内蒙古中医药. 2017(16)
[5]石氏伤科“筋骨并重”理念在老年桡骨远端骨折治疗中的应用[J]. 赵兵德,林定坤,温勇,邢庆嘉,陈平. 中国中医骨伤科杂志. 2016(12)
[6]芒硝外敷治疗全膝关节置换术后膝关节肿痛的临床研究[J]. 毛矛,季卫锋,胡伟龙,苏彪,马镇川. 中医正骨. 2016(10)
[7]侧卧位直接前方入路与后外侧入路全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折对照研究[J]. 王百盛,张敬东,刘欣伟,韩文锋,何勇,王宁,刘海立. 临床军医杂志. 2016(10)
[8]直接前方入路全髋关节置换术[J]. 康鹏德,沈彬,裴福兴. 中华骨科杂志. 2016 (15)
[9]直接前入路微创髋关节置换学习曲线早期病例的短期结果[J]. 彭慧明,钱文伟,翁习生,冯宾,蒋超,叶灿华,肖刻. 中华骨与关节外科杂志. 2016(02)
[10]直接前入路与后外侧入路全髋关节置换术的对比研究[J]. 桑伟林,朱力波,陆海明,王聪,马金忠. 中华关节外科杂志(电子版). 2015(05)
硕士论文
[1]基于筋骨并重论PVP术后继发临椎骨折与椎间盘退变相关性[D]. 杨冬梅.广州中医药大学 2017
[2]直接前入路全髋关节置换术与常规后外侧入路全髋关节置换术治疗髋臼发育不良的疗效对比[D]. 殷彪.南京中医药大学 2017
[3]“筋骨并重”理论对股骨粗隆间骨折PFNA术后康复指导意义的探讨[D]. 樊文中.湖北中医药大学 2016
本文编号：3371240
【文章来源】：浙江中医药大学浙江省
【文章页数】：43 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
患者术中仰卧于普通手术床，患肢置于DAA支架可牵引、旋转侧，健侧放置于单纯外展侧，C臂机放置于患侧，利于术中透视
图 3 2 组患者手术前后 Harris 评分变化柱状图35455565758595术前 术后1周 术后1个月 术后3个月 术后6个月 术后1年 术后2年Harris评分柱状图DAA PLA
减少手术并发症（详见图 5、图 6）。除采用特殊牵引床的仰卧位直接前方入路全髋关节置换术以外，国内外许多学者也报道了其他手术方法或侧卧位行该入路的研究结果。彭慧明[35]等通过对 17 例直接前方入路全髋关节置换术后 3 个月的随访发现，该入路患者术后疼痛改善与功能康复均较后侧入路快，手术时间、失血量及假体位置均在临床可接受范围内，但早期手术操作复杂、并发生较多仍需临床医师引起警惕，该研究通过仰卧位骨盆下放置横行衬垫的方式达到术后患肢后伸的要求，关于并发症 17 例患者 4 例出现股骨距骨折，3 例发生股外侧皮神经损伤，术后随访 2 例完全恢复，1 例有轻度麻木，但无明显其他不适。王百盛[36]等对 62 例侧卧位前放入路、后侧入路 THA 治疗股骨颈骨折的对比研究结果显示，术后有 1 例（3.2％）发生股外侧皮神经损伤，经治疗后好转。Lovell[37]使用标准检查床行 DAA 全髋关节置换术，临床报道疗效满意。纵览文献，目前尚无仰卧位直接前方入路与侧卧位该入路 THA 的临床对比研究。
【参考文献】：
期刊论文
[1]支架辅助下直接前方入路微创全髋关节置换术治疗发育性髋关节发育不良[J]. 董玉鹏,季卫锋,尚美妍,曾森炎,张洋,沈景. 中医正骨. 2018(10)
[2]基于“筋骨关系”探讨铍针治疗膝骨关节炎[J]. 陈彦飞,赵勇,李元浩,吴林,秦伟凯. 中国中医药信息杂志. 2018(08)
[3]直接前入路与后外侧入路全髋关节置换术的2年随访结果分析[J]. 严卫锋,曾忠友,裴斐. 中国中医骨伤科杂志. 2017(11)
[4]中医筋骨并重综合治疗克雷氏骨折20例疗效观察[J]. 张长江. 内蒙古中医药. 2017(16)
[5]石氏伤科“筋骨并重”理念在老年桡骨远端骨折治疗中的应用[J]. 赵兵德,林定坤,温勇,邢庆嘉,陈平. 中国中医骨伤科杂志. 2016(12)
[6]芒硝外敷治疗全膝关节置换术后膝关节肿痛的临床研究[J]. 毛矛,季卫锋,胡伟龙,苏彪,马镇川. 中医正骨. 2016(10)
[7]侧卧位直接前方入路与后外侧入路全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折对照研究[J]. 王百盛,张敬东,刘欣伟,韩文锋,何勇,王宁,刘海立. 临床军医杂志. 2016(10)
[8]直接前方入路全髋关节置换术[J]. 康鹏德,沈彬,裴福兴. 中华骨科杂志. 2016 (15)
[9]直接前入路微创髋关节置换学习曲线早期病例的短期结果[J]. 彭慧明,钱文伟,翁习生,冯宾,蒋超,叶灿华,肖刻. 中华骨与关节外科杂志. 2016(02)
[10]直接前入路与后外侧入路全髋关节置换术的对比研究[J]. 桑伟林,朱力波,陆海明,王聪,马金忠. 中华关节外科杂志(电子版). 2015(05)
硕士论文
[1]基于筋骨并重论PVP术后继发临椎骨折与椎间盘退变相关性[D]. 杨冬梅.广州中医药大学 2017
[2]直接前入路全髋关节置换术与常规后外侧入路全髋关节置换术治疗髋臼发育不良的疗效对比[D]. 殷彪.南京中医药大学 2017
[3]“筋骨并重”理论对股骨粗隆间骨折PFNA术后康复指导意义的探讨[D]. 樊文中.湖北中医药大学 2016
本文编号：3371240
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