Ilizarov骨搬移联合髓内引导针技术治疗胫骨创伤性骨缺损
发布时间：2021-08-29 23:30
目的:探讨Ilizarov骨搬移联合髓内引导针技术治疗胫骨创伤性骨缺损的疗效及并发症。方法:采用回顾性病例系列研究分析2014年3月-2019年2月河北医科大学第三医院骨科收治的胫骨创伤性骨缺损患者21例,其中男15例,女6例;年龄19～60岁[（39.6±12.7）岁]。受伤原因:交通伤11例,重物砸伤6例,高处坠落伤3例,挤压伤1例。清创后平均骨缺损长度为4.5～14.5cm[（8.0±2.5）cm],软组织缺损面积为:6cm×4cm～20cm×15cm。所有患者采用Ilizarov骨搬移技术治疗,通过联合髓内导针控制搬移骨块的力线,通过对接点植骨促进骨折愈合。记录创面愈合情况、骨愈合情况、外固定时间、外固定指数（External fixation index,EFI）。根据Ilizarov方法研究与应用协会（Association for the Study and Application of the Method of Ilizarov,ASAMI）评分系统评定骨愈合和功能结果,根据Paley分类标准记录并发症情况,根据健康调查简表（The MOS item short fr...
【文章来源】：河北医科大学河北省
【文章页数】：41 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
左胫腓骨开放性骨折伴胫骨远段创伤性骨缺损A-B.骨搬移术后1周X线正侧位像；C-D.骨搬移术后2周外观像
12Fig.1Openfractureoflefttibiofibulawithdistalpost-traumaticbonedefectinthedistaltibiaA-B.X-rayimagesofthetibialwithanteroposteriorandlateralat1weekafterthebonetransportoperation;C-D.Postoperativeappearanceat2weeksafterthebonetransportoperation典型病例2：患者，男，22岁，因机动车交通事故致伤左小腿，伴畸形、出血6h入院。入院检查：X线示胫腓骨骨折，伴左小腿广泛软组织缺损骨外露（Gustilo分型：IIIB）。急症下性清创骨折复位单边外固定架固定术+抗生素骨水泥填充+VSD覆盖。术后5周骨折处出现大段骨坏死，给予清创去除坏死骨段，残留8.1cm骨缺损，软组织缺损面积20cm×15cm大小，安放Ilizarov环形外架，辅助髓内引导针，双平面截骨，骨搬移。45d后骨搬移结束，拔除引导针，创面实现愈合。1年后骨愈合去除环形外固定架。终末随访时患者左小腿外形良好，关节功能良好。ASAMI骨愈合评分结果：优，功能评分结果：优。PCS：100分，MCS：92分。（见图2）。图2左胫腓骨开放骨折伴胫骨中段创伤性骨缺损A-B.左胫腓骨骨折；C.术后5周出现胫骨大段骨坏死；D-E.Ilizarov骨搬移术后；F外架去除后1年软组织愈合情况；G-H.术后31个月左小腿外
【参考文献】：
期刊论文
[1]单边外固定支架联合钢板内固定行骨搬运术治疗胫骨感染性骨不连[J]. 陈勋,张文韬,喻姿瑞,王宇飞,张世辉,宋涛. 中国修复重建外科杂志. 2019(03)
[2]半开放植骨治疗下肢感染性骨缺损伴软组织缺损[J]. 吴天昊,张彦龙,王泳,张晓,田书委,吴希瑞,彭阿钦. 中华创伤杂志. 2019 (02)
[3]Masquelet膜诱导技术治疗创伤性长骨骨缺损的效果[J]. 纪振钢,周大鹏,韩天宇,项良碧,刘欣伟,赵勇,解冰,薛海鹏,刘兵,韩宁,于苗苗. 中华创伤杂志. 2019 (02)
[4]Masquelet诱导膜技术修复胫骨感染性缺损[J]. 谢利军,李杭,潘志军,李伟栩,郑强,薛德挺,谭延斌. 中华创伤骨科杂志. 2018 (10)
[5]单平面与双平面截骨骨搬移治疗胫骨大段感染性骨缺损的疗效比较[J]. 张彦龙,王泳,邸军,彭阿钦. 中华创伤杂志. 2017 (06)
[6]Orthofix单臂轨道式外固定支架与Ilizarov环形外固定支架治疗胫骨创伤后骨髓炎骨缺损的疗效比较[J]. 伊力扎提·伊力哈木,阿吉木·克热木,买买提明·赛依提,任鹏,艾合买提江·玉素甫. 中华创伤骨科杂志. 2017 (01)
[7]双平面截骨骨搬移治疗胫骨大段感染性骨缺损[J]. 张彦龙,彭阿钦,吴希瑞. 中华创伤杂志. 2016 (07)
[8]Ilizarov技术改善骨搬运中轴向偏移的临床研究[J]. 王景双,胡思斌,马杰,崔路宽. 中国修复重建外科杂志. 2016(05)
[9]环式外固定器结合髓内钉行骨段滑移术治疗胫骨非感染性骨缺损[J]. 王斌,贾松,卢爱东,秦泗河,刘伟,郝睿峥,王伟,霍永新,赵刚. 中国修复重建外科杂志. 2015(11)
[10]一期节段性清创骨搬运技术治疗胫骨感染性骨不连[J]. 魏星,王虎,庄岩,王鹏飞,温晓东,从雨轩,付亚辉,黄海,雷金来,王学良. 中华创伤骨科杂志. 2015 (10)
本文编号：3371589
【文章来源】：河北医科大学河北省
【文章页数】：41 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
左胫腓骨开放性骨折伴胫骨远段创伤性骨缺损A-B.骨搬移术后1周X线正侧位像；C-D.骨搬移术后2周外观像
12Fig.1Openfractureoflefttibiofibulawithdistalpost-traumaticbonedefectinthedistaltibiaA-B.X-rayimagesofthetibialwithanteroposteriorandlateralat1weekafterthebonetransportoperation;C-D.Postoperativeappearanceat2weeksafterthebonetransportoperation典型病例2：患者，男，22岁，因机动车交通事故致伤左小腿，伴畸形、出血6h入院。入院检查：X线示胫腓骨骨折，伴左小腿广泛软组织缺损骨外露（Gustilo分型：IIIB）。急症下性清创骨折复位单边外固定架固定术+抗生素骨水泥填充+VSD覆盖。术后5周骨折处出现大段骨坏死，给予清创去除坏死骨段，残留8.1cm骨缺损，软组织缺损面积20cm×15cm大小，安放Ilizarov环形外架，辅助髓内引导针，双平面截骨，骨搬移。45d后骨搬移结束，拔除引导针，创面实现愈合。1年后骨愈合去除环形外固定架。终末随访时患者左小腿外形良好，关节功能良好。ASAMI骨愈合评分结果：优，功能评分结果：优。PCS：100分，MCS：92分。（见图2）。图2左胫腓骨开放骨折伴胫骨中段创伤性骨缺损A-B.左胫腓骨骨折；C.术后5周出现胫骨大段骨坏死；D-E.Ilizarov骨搬移术后；F外架去除后1年软组织愈合情况；G-H.术后31个月左小腿外
【参考文献】：
期刊论文
[1]单边外固定支架联合钢板内固定行骨搬运术治疗胫骨感染性骨不连[J]. 陈勋,张文韬,喻姿瑞,王宇飞,张世辉,宋涛. 中国修复重建外科杂志. 2019(03)
[2]半开放植骨治疗下肢感染性骨缺损伴软组织缺损[J]. 吴天昊,张彦龙,王泳,张晓,田书委,吴希瑞,彭阿钦. 中华创伤杂志. 2019 (02)
[3]Masquelet膜诱导技术治疗创伤性长骨骨缺损的效果[J]. 纪振钢,周大鹏,韩天宇,项良碧,刘欣伟,赵勇,解冰,薛海鹏,刘兵,韩宁,于苗苗. 中华创伤杂志. 2019 (02)
[4]Masquelet诱导膜技术修复胫骨感染性缺损[J]. 谢利军,李杭,潘志军,李伟栩,郑强,薛德挺,谭延斌. 中华创伤骨科杂志. 2018 (10)
[5]单平面与双平面截骨骨搬移治疗胫骨大段感染性骨缺损的疗效比较[J]. 张彦龙,王泳,邸军,彭阿钦. 中华创伤杂志. 2017 (06)
[6]Orthofix单臂轨道式外固定支架与Ilizarov环形外固定支架治疗胫骨创伤后骨髓炎骨缺损的疗效比较[J]. 伊力扎提·伊力哈木,阿吉木·克热木,买买提明·赛依提,任鹏,艾合买提江·玉素甫. 中华创伤骨科杂志. 2017 (01)
[7]双平面截骨骨搬移治疗胫骨大段感染性骨缺损[J]. 张彦龙,彭阿钦,吴希瑞. 中华创伤杂志. 2016 (07)
[8]Ilizarov技术改善骨搬运中轴向偏移的临床研究[J]. 王景双,胡思斌,马杰,崔路宽. 中国修复重建外科杂志. 2016(05)
[9]环式外固定器结合髓内钉行骨段滑移术治疗胫骨非感染性骨缺损[J]. 王斌,贾松,卢爱东,秦泗河,刘伟,郝睿峥,王伟,霍永新,赵刚. 中国修复重建外科杂志. 2015(11)
[10]一期节段性清创骨搬运技术治疗胫骨感染性骨不连[J]. 魏星,王虎,庄岩,王鹏飞,温晓东,从雨轩,付亚辉,黄海,雷金来,王学良. 中华创伤骨科杂志. 2015 (10)
本文编号：3371589
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