PFNA与InterTAN治疗A2（AO/OTA）型股骨粗隆间骨折早期临床疗效分析
发布时间：2021-09-06 15:18
目的:股骨粗隆间骨折是老年人常见疾病,目前常规选择手术治疗。在众多内固定物中,PFNA和InterTAN因其显著的临床疗效,越来越受到骨科医师的欢迎。本文通过对PFNA与InterTAN在治疗A2型股骨粗隆间骨折不同临床疗效指标的观察与分析,为治疗A2型股骨粗隆间骨折在内固定的选择方面提供一定的治疗依据。方法:选取2013年3月至2014年12月在山东中医药大学附属医院创伤骨科收治的股骨粗隆间骨折患者159例,采用AO分型,对符合纳入标准的86例患者根据内固定方式不同进行分组。PFNA组46例,年龄30-97岁,平均为75.06±13.23岁,男性16例,女性30例;InterTAN组40例,年龄41-90岁,平均年龄75.15±15.17岁,男性14人,女性26人。通过比较两种固定方式的手术时间、术中出血量、随访时记录术后骨折愈合时间以及参照Harris髋关节功能评分的差异,评价两种固定方式的差异。随访时间4-16个月,平均10个月,对收集到的信息采用SPSS21.0统计软件包进行统计分析。随访时间4-16个月,平均10个月,对收集到的信息采用SPSS21.0统计软件包进行统计分析。...
【文章来源】：山东中医药大学山东省
【文章页数】：56 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
AO分型示意图
简单斜行A3-2 简单横行A3-3 粉碎性 图 1 AO 分型示意图2 手术治疗2.1 手术时机及方法原则上除了一些全身情况无法承受手术内固定的病患，大部分股骨粗隆间骨折的患者常规进行手术内固定，手术治疗的目的在于骨折复位、可靠的固定、尽可能早地使患者离床活动，通过早期活动、早期康复、促使其恢复到伤前的功能状态。对于手术时机应力求尽早行手术治疗，减少卧床时间[6]。但由于股骨粗隆间骨折的患者大多
2.2.3 InterTan 系统组操作步骤患者术中体位与 PFNA 手术时体位相同。C 臂机监视下闭合复位，必要时局部切开复位。在患侧股骨大转子顶点上方约 3cm 处，做长约 5-7cm 手术切口，锐性逐层切开皮肤和皮下组织、阔筋膜，以钝性分离臀中肌肌纤维，摸索到大粗隆顶端，定位进针点后置入导针，经透视检查确认导针在髓腔内位置无误后对转子部进行开口，经髓腔扩大器扩髓后徒手缓缓旋转着插入合适长度的 InterTAN 主钉，透视下调整前倾角及插入深度后，安装近端锁钉瞄准器，通过瞄准器打入导针，正侧位透视，将导针置入股骨头软骨下骨处。钻组合双孔后，为防止拧入拉力螺钉时股骨头颈部产生旋转，在下螺钉孔插入防旋刀片，选择合适长度拉力螺钉拧入﹙头钉的深度位于股骨头关节面下方 5mm 以内﹚，拔出防旋刀片拧入加压螺钉，透视下确定术中加压效果。在术中加压满意后锁紧主钉近端中心预先置入的空心稳定螺钉，远端通过瞄准器下置入远端锁钉固定。加压满意后将预先置入的空心稳定螺钉锁紧，远端在组件下置入远端锁钉。冲洗刀口后分层缝合刀口，刀口内常规放置引流。
【参考文献】：
期刊论文
[1]桃红四物汤对早期闭合性骨折祛瘀生新作用的初步探讨[J]. 季兆洁,韩岚,彭代银,陈卫东,李珊珊,周贞贞,朱光宇. 中国实验方剂学杂志. 2015(03)
[2]髋部手术围手术期隐性失血的研究进展[J]. 李顺东,许超,童培建. 中国骨伤. 2014(10)
[3]InterTAN、PFNA和DHS治疗股骨转子间骨折的疗效比较[J]. 林杨景,李杰,林炎水,宫福良,严小虎,贺军,蒲静. 暨南大学学报(自然科学与医学版). 2014(03)
[4]PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较[J]. 陈昭心,梁伟,潘李德. 中国现代医生. 2014(12)
[5]三种股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床疗效分析[J]. 张晓东,刘又文,贾宇东,陈献韬,张颖. 实用骨科杂志. 2014(04)
[6]动力髋结合转子稳定钢板与Gamma钉内固定治疗股骨转子间骨折的比较[J]. 周强,陆骅,俞思明,王占朝,茅宇仑,姚兵,张天浩. 中国组织工程研究. 2014(09)
[7]PFN及DHS内固定法治疗72例老年股骨粗隆间骨折的疗效对比[J]. 李凯军,雷哲倩. 当代医学. 2014(05)
[8]老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后失效的翻修方法及效果分析[J]. 茹江英,丛宇,仓海斌,杨乐. 中国骨与关节损伤杂志. 2014(02)
[9]INTERTAN髓内固定在股骨转子间骨折治疗中的应用[J]. 周祖彬,高悠水,孙玉强. 上海医学. 2014(01)
[10]InterTan髓内钉治疗不稳定型骨质疏松性股骨转子间骨折近期疗效[J]. 刘亦杨,江彬锋,王健,陆建伟,徐卫星,祝卫民. 临床骨科杂志. 2013(05)
硕士论文
[1]PFNA与DHS治疗老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折疗效分析[D]. 王俊.湖北中医学院 2009
本文编号：3387692
【文章来源】：山东中医药大学山东省
【文章页数】：56 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
AO分型示意图
简单斜行A3-2 简单横行A3-3 粉碎性 图 1 AO 分型示意图2 手术治疗2.1 手术时机及方法原则上除了一些全身情况无法承受手术内固定的病患，大部分股骨粗隆间骨折的患者常规进行手术内固定，手术治疗的目的在于骨折复位、可靠的固定、尽可能早地使患者离床活动，通过早期活动、早期康复、促使其恢复到伤前的功能状态。对于手术时机应力求尽早行手术治疗，减少卧床时间[6]。但由于股骨粗隆间骨折的患者大多
2.2.3 InterTan 系统组操作步骤患者术中体位与 PFNA 手术时体位相同。C 臂机监视下闭合复位，必要时局部切开复位。在患侧股骨大转子顶点上方约 3cm 处，做长约 5-7cm 手术切口，锐性逐层切开皮肤和皮下组织、阔筋膜，以钝性分离臀中肌肌纤维，摸索到大粗隆顶端，定位进针点后置入导针，经透视检查确认导针在髓腔内位置无误后对转子部进行开口，经髓腔扩大器扩髓后徒手缓缓旋转着插入合适长度的 InterTAN 主钉，透视下调整前倾角及插入深度后，安装近端锁钉瞄准器，通过瞄准器打入导针，正侧位透视，将导针置入股骨头软骨下骨处。钻组合双孔后，为防止拧入拉力螺钉时股骨头颈部产生旋转，在下螺钉孔插入防旋刀片，选择合适长度拉力螺钉拧入﹙头钉的深度位于股骨头关节面下方 5mm 以内﹚，拔出防旋刀片拧入加压螺钉，透视下确定术中加压效果。在术中加压满意后锁紧主钉近端中心预先置入的空心稳定螺钉，远端通过瞄准器下置入远端锁钉固定。加压满意后将预先置入的空心稳定螺钉锁紧，远端在组件下置入远端锁钉。冲洗刀口后分层缝合刀口，刀口内常规放置引流。
【参考文献】：
期刊论文
[1]桃红四物汤对早期闭合性骨折祛瘀生新作用的初步探讨[J]. 季兆洁,韩岚,彭代银,陈卫东,李珊珊,周贞贞,朱光宇. 中国实验方剂学杂志. 2015(03)
[2]髋部手术围手术期隐性失血的研究进展[J]. 李顺东,许超,童培建. 中国骨伤. 2014(10)
[3]InterTAN、PFNA和DHS治疗股骨转子间骨折的疗效比较[J]. 林杨景,李杰,林炎水,宫福良,严小虎,贺军,蒲静. 暨南大学学报(自然科学与医学版). 2014(03)
[4]PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较[J]. 陈昭心,梁伟,潘李德. 中国现代医生. 2014(12)
[5]三种股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床疗效分析[J]. 张晓东,刘又文,贾宇东,陈献韬,张颖. 实用骨科杂志. 2014(04)
[6]动力髋结合转子稳定钢板与Gamma钉内固定治疗股骨转子间骨折的比较[J]. 周强,陆骅,俞思明,王占朝,茅宇仑,姚兵,张天浩. 中国组织工程研究. 2014(09)
[7]PFN及DHS内固定法治疗72例老年股骨粗隆间骨折的疗效对比[J]. 李凯军,雷哲倩. 当代医学. 2014(05)
[8]老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后失效的翻修方法及效果分析[J]. 茹江英,丛宇,仓海斌,杨乐. 中国骨与关节损伤杂志. 2014(02)
[9]INTERTAN髓内固定在股骨转子间骨折治疗中的应用[J]. 周祖彬,高悠水,孙玉强. 上海医学. 2014(01)
[10]InterTan髓内钉治疗不稳定型骨质疏松性股骨转子间骨折近期疗效[J]. 刘亦杨,江彬锋,王健,陆建伟,徐卫星,祝卫民. 临床骨科杂志. 2013(05)
硕士论文
[1]PFNA与DHS治疗老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折疗效分析[D]. 王俊.湖北中医学院 2009
本文编号：3387692
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