骨盆骨折微创复位系统相关技术的研发及初步应用

发布时间：2021-09-21 21:04

　　研究背景骨盆骨折是创伤骨科最复杂,最严重的骨折之一,其传统的手术治疗方式是切开复位内固定术,这种术式的优势是能对损伤区域进行直视下操作,有利于实现骨盆的解剖复位。但是由于骨盆后环的所处的位置较深,为了能够充分暴露,便于复位和钢板内固定,手术入路需要大切口,深剥离,造成了大量的软组织破坏,从而使得重要血管、神经、腹部脏器损伤和切口感染等概率增加,后续的手术治疗也非常棘手。而骨盆骨折闭合复位加经皮微创螺钉固定技术则能有效减少传统切开复位内固定带来的术中或术后并发症,已逐渐成为创伤骨科治疗骨盆骨折的发展趋势和研究热点。微创治疗由于具有切口小、损伤小、失血量少、术后恢复快等优势,根据美国最新创建的高级创伤生命支持理论,是不稳定性骨盆骨折治疗的最佳策略,已成为骨盆骨折治疗中的重要选择之一。但是对于微创螺钉内固定来说,骨盆骨折良好的闭合复位是微创治疗的先决条件,然而想要在闭合条件下实现解剖复位十分困难。传统的骨盆骨折闭合复位对术者的要求极高,需要术者有多年骨盆骨折手术经验,对骨盆移位和复位路径规划有清楚的认识和空间想象能力,且术者手法操作的技巧也需要较长的学习曲线掌握,并且闭合复位过程中,需要在术... 

【文章来源】：中国人民解放军医学院北京市

【文章页数】：78 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１．?１骨盆外观??

＇?Ｆａｖｏｕｒｓ?！ｅ＊ｐｅｎｍｅｎｔａｉ｝?Ｆａｖｏｕｒｓ?［ｃｏｎｔｒｏｌ！??图２．２血管栓塞术和腹膜后填塞术后的急性期死亡率的森林图分析??共纳入６项研究进行血流动力学不稳定性骨盆骨折患者因骨盆出血造成的死亡??率的对比研究。各研究间无统计学异质性（Ｐ＝０．?９９，?１２＝０％），采用固定效应模型进行??Ｍｅｔａ分析，结果显示：血管栓塞术和腹膜后填塞术后的因骨盆出血造成的死亡率的??差异具有统计学意义（ＲＲ?＝?〇．２９，９５％Ｃ．Ｉ．ｏｆ０．１】－０．７１，ｐ?＝?０．００７）。（图?２．３）??ＰＡＣＫ?Ｇｒ＼ｊ〇ｐ?Ａｎｇｉｏ?Ｇｒｏｕｐ?Ｒｉｓｋ?Ｒａｔｉｏ?Ｒｉｓｋ?Ｒａｔｋ＞??Ｓｔｕｄｙ?ｏｒ?Ｓｕｂｇｒｏｕｐ?Ｅｖｅｎｔｓ?Ｔｏｔａｌ?Ｅｖｅｎｔｓ?Ｔｏｔａｌ?Ｗｅｗｈｔ?Ｍ－Ｈ．?Ｆｉｘｅｄ，?９５％?Ｃｌ?Ｍ－Ｈ．?Ｆｉｘｅｄ．?９５％?Ｃｌ???Ｂａｅ?２０１６?２?１４?６?１６?３１．７％?０．３８?［０．０９，１．５９１??■???Ｃｈａｏ?２０１２?１?５?１?２?８．１％?０．４０?［０．０４，３．７４Ｊ??????Ｈｓｕ?２０１６?１?１４?２?１０?１３．２％?０．３６?［０．０４，３．４２］??■???Ｌｉ?２０１５?０?２９?２?２７?１４．６％?０．１９?［０．０１

＇?Ｆａｖｏｕｒｓ?［ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ！?Ｆａｖｏｕｒｓ?［ｃｏｎ，ｒｏｉ］??．?图２．?３血管栓塞术和腹膜后填塞术后的因骨盆出血造成的死亡率的森林图分析??共纳入７项研究进行血流动力学不稳定性骨盆骨折患者总死广率的对比研究。各??研究间无统计学笄质性（Ｐ＝０．９１，?１２＝０％），采用固定效应模型进行Ｍｅｔａ分析，结果??显示？．血管栓塞术和腹膜后填塞术后总死广率的差异具柯统计学意义（ＲＲ?＝?０．６７．??９５％Ｃ：Ｉ．?ｏｆ?０．４８－０．９４


本文编号：3402484