移植前供肝肝内蛋白表达谱预测DCD肝移植术后早期移植物功能障碍

发布时间：2021-09-19 19:58

　　研究背景和目的:早期移植物功能障碍（early allograft dysfunction,EAD）是肝移植术后常见的术后并发症,其严重影响肝移植术后移植物生存。目前对于移植医师而言,如何早期预测EAD的发生仍是一大临床挑战。本研究旨在探究移植前供肝肝内蛋白表达谱对于移植术后EAD的发生发展之间的关系,并联合相关临床参数,构建EAD预测模型。研究方法:回顾性收集分析自2014年1月至2016年1月期间121例在浙江大学医学院附属第一医院接受DCD肝脏移植手术的病例资料。用免疫组化学法检测移植前供肝肝内7个靶蛋白表达水平。收集分析本中心自2014年1月至2016年1月、由37例研究对象构成的独立队列中验证数学预测模型。研究结果:在121例受体接受DCD肝移植后,52例受体发生EAD,发生率为43.0%。EAD受体的有着显著更高的急性肾功能损伤发生率和需要肾脏代替治疗,以及更差的术后6月移植物生存和受体生存预后。移植物重量和供肝肝内血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）高表达是EAD发生的独立风险因素,并影响者移植后临床结局。术前... 

【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：55 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１移植前供肝肝内蛋白表达水平对于术后ＥＡＤ发生的影响

＝［１．００１，１．００４］；严０．００３）和?ＶＥＧＦ?高表达（ＯＲ＝３．７４，?９５％?可信区间＝［１．４９４?－??９．３６５］；尸０．００５）是ＥＡＤ发生发展的独立风险因素（表４）．??移植物重量的分布与肝内ＶＥＧＦ表达无明显关联（图２Ａ），但是移植物重量与??手术时间有着较弱但是统计学显著的线性关联（Ｓｐｅａｒｍａｎ相关系数＝０．］９，ｐ＝０．０４；??图２Ｂ）．受试者工作曲线切割出１．３５ｋｇ作为移植物重量来预测ＥＡＤ，并以０．１５ｋｇ??移植物重量为增量划分研究对象，发现ＥＡＤ的发生率在不同的移植物重量分布区??间差异显著。ＥＡＤ的发生率在移植物重量＜１．３５ｋｇ的区间是２９．６％，在１．３５－１．５ｋｇ??区间的发生率是４８．３％，并在＞１．５ｋｇ区间发生率最高，达到５７．９％（图２Ｃ）．??１１??

并肝内ＶＥＧＦ高表迗和ＥＡＤ发生的受体术后肾功能不全的的受体生存预后和移植物生存预后（Ｂ，Ｃ）。??风险评估模型和数字模型验证??述结果构建ＥＡＤ预测数字模型，ＥＡＤ风险评估模型＝２．５８４单位）＋１．３１９＊ＶＥＧＦ－５．９５９?（对于ＶＥＧＦ，低表达赋值０型预测效能良好（受试者工作曲线下面积为０．７４１，９５％４］；ｊｐ＜０．００１，图５Ａ）。以－１．７２选为临界值，其敏感性为６。总共有７１患者纳入风险评分＜－１．７２组，５０例患者纳入风ＥＡＤ发生率有着显著的统计学差异：风险评分＜－１．７２组

【参考文献】：
期刊论文
[1]Postreperfusion hyperkalemia in liver transplantation using donation after cardiac death grafts with pathological changes[J]. Wen-Jin Zhang,Wei-Liang Xia,Hui-Yun Pan,Shu-Sen Zheng.  Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International. 2016(05)
[2]Evaluation of the updated definition of early allograft dysfunction in donation after brain death and donation after cardiac death liver allografts[J]. Kris P Croome,William Wall,Douglas Quan,Sai Vangala,Vivian McAlister,Paul Marotta,Roberto Hernandez-Alejandro.  Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International. 2012(04)



本文编号：3402240