经椎旁入路微通道显微镜与经椎间孔入路脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效对比

发布时间：2021-09-28 01:42

　　目的对比经椎旁入路微通道显微镜椎间盘切除术与经椎间孔入路脊柱内镜椎间盘切除术在治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对2017年11月至2018年8月在福建医科大学附属协和医院神经外科行手术的61名单节段腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation,LDH）患者进行回顾性研究。根据手术方式的不同将病例分为两组:经椎旁入路微通道显微镜椎间盘切除术（Paraspinal Mini-Tubular Microdiscectomy,PMTM）组（n=32）和经椎间孔入路脊柱内镜椎间盘切除术（Percutaneous Transforaminal Endoscopic Discectomy,PTED）组（n=29）。所有患者均经临床表现、查体及X线、CT、磁共振等辅助检查诊断为单节段LDH,且经保守治疗症状无效,无合并腰椎不稳、腰椎椎管狭窄等。记录并分析患者术前和术后1周、1月、3月、6月的VAS评分（Visual analogue scale）,术前和术后1月、3月、6月的JOA评分（Japanese Orthopaedic Association）、ODI评分（Oswest... 

【文章来源】：福建医科大学福建省

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典型病例经右侧椎旁入路微通道显微镜椎间盘切除术

福建医科大学硕士学位论文15手术。椎间孔镜下椎间盘摘除：术中根据椎间盘突出部位可以适当调整工作套管末端位置。沿工作套管置入椎间孔镜，椎间孔镜可以经过扩大的椎间孔直接进入椎管内/硬膜外腔进行探查。脱出的髓核组织由于被亚甲蓝染色成深蓝色，在椎间孔镜下易于辨别，在内镜监视下以髓核钳摘除蓝染的髓核组织。当部分脱出髓核组织被切除后，走行神经根可在张力作用下向腹侧移位，进入椎间孔镜的视野内，影响剩余脱出髓核组织的摘除。将鸭嘴状工作套管旋转180，将走行神经根挡到鸭嘴状工作套管的背侧，使剩余的脱出髓核组织暴露在椎间孔镜的视野内，内镜监视下摘除剩余的脱出髓核组织并经纤维环破裂孔摘除椎间盘内松动及游离的髓核组织。使用射频刀头对纤维环破裂口进行射频热凝纤维环成型。（3）缝合：将鸭嘴状工作套管旋转180走行神经根将重新进入内镜视野，可以看到突出物完全被切除，神经根充分减压。撤出工作套管，缝合伤口，术毕。图2.典型病例经左侧椎间孔入路脊柱内镜椎间盘切除术44岁女性患者，以“腰痛伴左下肢麻痛25天”为主诉入院；A-C：术前MRI提示L4-5椎间盘突出伴左侧神经根压迫；D：术中定位；E-G术后复查MRI提示突出的腰椎间盘切除完全，神经减压充分；H：手术切口长度1.1cm1.3观察指标疼痛程度：术前、术后1周、1月、3月、术后6月采用视觉模拟评分（visual

福建医科大学硕士学位论文19术后3月1.25±0.51*1.34±0.90*＞0.05术后6月0.81±0.59*0.97±0.87*＞0.05术前5.94±1.486.14±1.30＞0.05术后1周3.13±1.39*2.97±1.09*＞0.05腿VAS术后1月2.00±0.71*2.22±1.16*＞0.05术后3月1.31±0.81*1.63±1.01*＞0.05术后6月1.10±0.72*1.25±0.92*＞0.05注：*与所在组别的术前VAS评分比，差异具有统计学意义（P>0.05）图3PMTM与PTED的腰部VAS随访评分对比


本文编号：3411003