FDFN头架微创穿刺治疗基底节区脑出血临床疗效分析

发布时间：2021-09-28 03:44

　　目的探讨使用FDFN（For the doctors For the nurses）头架以皮质脊髓束为保护靶点的微创穿刺术和内科保守治疗高血压基底节区脑出血（出血量20⁴0ml）的临床疗效。方法选取唐山市工人医院2018年8月²019年8月符合入组标准的高血压基底节区脑出血患者,通过前瞻性研究,按照电脑编辑随机数字法分为研究组和对照组,其中研究组30例,使用FDFN头架行以皮质脊髓束为保护靶点的微创穿刺钻孔引流术;对照组45例,行内科保守治疗。通过患者的住院时间、血肿吸收时间,患者入院后1周、3周水肿体积变化,入院后FA值的变化,入院3个月后ADL评分、NIHSS评分,死亡率等方面进行对比,进行临床分析。结果两组患者一般资料无明显差异,具有可比性。术后1周保守治疗组的脑水肿体积（31.71±6.59）ml显著高于微创治疗组（16.05±10.17）ml[Z=-5.634,P=0.000],术后3周保守治疗组的脑水肿体积（19.65±12.32）ml显著高于微创治疗组（9.38±6.30）ml[Z=-5.834,P=0.000];术后3周保守治... 

【文章来源】：华北理工大学河北省

【文章页数】：49 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

FDFN（forthedoctorsforthenurses）头架Fig.1FDFN（forthedoctorsforthenurses）headstock

实验研究-5-芽肿、脓肿、囊肿的定位和手术切除；还可引导神经内镜到达颅内目标位置完成手术。1.1.4.4头架的优势：头架操作简单、精准快捷、安全可靠，到目前为止本中心应用头架进行血肿穿刺顺利完成约200例；可360度旋转、多方位倾斜除常规的穿刺部位还可进行小脑、脑干等特殊部位的穿刺；可准确导入不同外径的引流管、通道直达脑深部病变；可伸缩固定头架适合不同头围患者。1.1.5治疗方法（1）微创治疗组：急诊头CT检查确诊为高出血压脑出血（图2），将患者头皮贴以与头架系统相适应的MARK,再次行螺旋CT薄层扫描，然后在CT工作站进行三维重建。选择轴位血肿最大层面为穿刺平面，标出预定穿刺进针点和假想出针点（见图3~图4），安装FDFN头架（见图5），在不损伤CST的情况下沿着血肿纵轴进行穿刺，留置软通道，术中抽出部分液化血肿，不超过原血肿量50%，其间动作要轻柔，遇到较强阻力时停止抽吸。术后复查头CT（见图6），如无再出血，术后可通过软通道向血肿腔内注射尿激酶（3万单位/3ml）每8小时一次，复查头CT，当血肿量少于10ml或者血肿排除90%以上，拔出头部引流管。可通过DTT图像了解引流管和皮质脊髓束的关系（见图7）。图2微创穿刺术前头CTFig.2HeadCTbeforeminimallyinvasivesurgery

入针点Fig.3entranceposition

【参考文献】：
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本文编号：3411177