糖皮质激素预防食管内镜粘膜下剥离术（ESD）术后食管狭窄的有效性研究：一项meta分析

发布时间：2021-09-30 23:54

　　目的：本次meta分析目的在于评估糖皮质激素预防食管内镜粘膜下剥离术（ESD）术后食管狭窄的有效性。方法：我们利用Pubmed, Web of Science, Embase, Cochrane Library, CNKI和CBM数据库,对相关文献进行系统检索（截止日期到2015年2月）。结果：共有6篇文献符合入选标准,总计214例患者纳入分析,其中干预组104例,对照组110例。食管狭窄率RR值为0.20（95%CI0.10-0.39）。内镜下球囊扩张术（EBD）次数（预防性使用糖皮质激素vs未行特殊预防）WMD值为-2.59次（95%CI-3.82—-1.37）；内镜下球囊扩张术（EBD）次数（预防性使用糖皮质激素vs预防性EBD术）WMD值为-15.74次（95%CI-20.30—-11.19）。预防性局部覆盖糖皮质激素凝胶与预防性局部注射糖皮质激素相比,ESD术后前15天出血风险低（0次vs0.46次,P=0.020）,第20天起EBD术次数少（1.6次vs4.27次,P=0.011）。结论：糖皮质激素对食管ESD术后食管狭窄有一定的预防作用。相比局部注射糖皮质激素,局部覆盖糖... 

【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：45 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

狭窄率RR值森林图

图3.3 EBD次数（预防性使用糖皮质激素VS未行特殊预防）WMD值森林图3.4预防性使用糖皮质激素与预防性EBD术EBD次数的差异3篇文献评估了预防性使用糖皮质激素与预防性EBD术EBD次数的差异，共包含71例病人（其中预防性使用糖皮质激素组33例）[22, 24，27]。糖皮质激素组EBD次数平均值在1.7-13.8之间；预防性EBD组EBD次数平均值在15.6-33.5之间。相关信息见表3.4.2.上述研究中，其WMD值均小于0，且均有统计学意义。相关信息见表3.4.3.经计算P=0.181和（或）12=41.5%，提示文献之间差异不显著，采用固定效应模型。EBD次数的合成WMD值（WMD值=预防性使用糖皮质激素组EBD次数一预防性行EBD术组EBD次数）为-15.74次（95%CI-20.30—-11.19 )。相关信息详见图3.4异质性小，无需进行亚组分析及敏感性分析。

图3.4 EBD次数（预防性使用糖皮质激素vs预防性EBD术）WMD值森林图3.5预防性局部覆盖糖皮质激素凝胶与预防性局部注射糖皮质激素食管狭窄多个终点的差异Mori等学者[23]评估了预防性局部覆盖糖皮质激素凝胶（曲安奈德凝胶）与预防性局部注射糖皮质激素（曲安奈德）局部激素应用操作时间、渗血、EBD次数的差异，共包含41例病人（其中预防性局部覆盖糖皮质激素凝胶组20例）。两组之间局部激素应用操作时间没有统计学差异（6.87min vs 7.33min,P=0.195 )?相关内容详见表3.5.1.食管内镜枯膜下剥离术（ESD)术后前15天，预防性局部覆盖糖皮质激素凝胶与预防性局部注射糖皮质激素相比出無风险低（0次vsO.46次，P 二0.020 );自第20天起，预防性局部覆盖糖皮质激素与预防性局部注射激素相比EBD术次数少


本文编号：3416869