PFNA与人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折临床结果比较

发布时间：2021-10-06 20:59

　　目的:通过比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与人工股骨头置换（HA）治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的临床结果,探讨两种术式的适应症和优缺点,指导临床上选择适合的手术方式来治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折以获得更好疗效。方法:用回顾性研究的方法,分析2015年6月～2018年6月六安市人民医院骨科采用手术治疗的86例高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床结果。根据手术方式的不同将这些患者划分为两组,术后随访12个月。分别是选用股骨近端防旋髓内钉治疗的PFNA内固定组46例、和选用人工股骨头置换治疗的HA组40例。记录并收集两组患者的临床资料。比较两种手术方式的手术时间、术中出血量和术后下地时间,以及术后1、3、6、12月两组患者的疼痛（VAS）评分、日常生活能力B arthel指数、髋关节功能Harris评分和末次随访优良率、并发症发生率。结果:FNA内固定组手术时间及术中出血量明显少于HA组,但术后下地时间明显迟于HA组,两组的差异具有统计学意义（P<0.05）。术后1、3个月PFNA内固定组患者VAS评分高于HA组差异具有统计学意义（P<0.05）,但6个月及以后两组VAS评分无明... 

【文章来源】：蚌埠医学院安徽省

【文章页数】：53 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

股骨粗隆间骨折Evans分型[4]

12PFNA组术后并发症：内固定切割2例，下肢深静脉血栓1例；肺部感染1例，骶尾部压疮1例，并发症发生率10.87%。HA组术后发生切口浅表感染1例；肺部感染1例，并发症发生率5.00%。两组并发症发生率差异无统计学意义（χ2=0.321，P=0.986），见表6。表6术后并发症发生率及末次随访时髋关节功能优良率分组术后并发症发生率末次随访时髋关节功能优良率PFNA10.87%89.13%HA5.00%87.50%χ20.3210.055P0.9860.814图2.PFNA治疗股骨粗隆间骨折术前、术后X线检查图3.HA治疗股骨粗隆间骨折术前、术后X线检查

12PFNA组术后并发症：内固定切割2例，下肢深静脉血栓1例；肺部感染1例，骶尾部压疮1例，并发症发生率10.87%。HA组术后发生切口浅表感染1例；肺部感染1例，并发症发生率5.00%。两组并发症发生率差异无统计学意义（χ2=0.321，P=0.986），见表6。表6术后并发症发生率及末次随访时髋关节功能优良率分组术后并发症发生率末次随访时髋关节功能优良率PFNA10.87%89.13%HA5.00%87.50%χ20.3210.055P0.9860.814图2.PFNA治疗股骨粗隆间骨折术前、术后X线检查图3.HA治疗股骨粗隆间骨折术前、术后X线检查

【参考文献】：
期刊论文
[1]加长柄假体翻修人工髋关节置换后假体柄周围骨折[J]. 李长福,李二虎,范程,赵鹏.  临床骨科杂志. 2019(04)
[2]利伐沙班对比低分子肝素预防髋骨骨折患者发生静脉血栓的有效性和安全性的Meta分析[J]. 王丽亮,金津,杨洋,李正翔,袁恒杰.  中国药房. 2019(01)
[3]骨水泥与生物型半髋关节置换治疗老年粗隆间骨折的Meta分析[J]. 巩栋,赵婧,刘军,邓银栓,甄平.  中华关节外科杂志(电子版). 2018(06)
[4]股骨粗隆间骨折髓内固定手术失败危险因素的Meta分析[J]. 吴晓天,陈农,何小健,付文芹.  中国骨与关节损伤杂志. 2018(10)
[5]股骨近端抗旋髓内钉与动力髋螺钉对老年不稳定股骨粗隆间骨折疗效的对比研究[J]. 王武,翟生,韩小平,崔泳.  中华医学杂志. 2018 (05)
[6]老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成危险因素分析及其转归[J]. 吴丽梅.  中华全科医学. 2017(04)
[7]老年人群骨质疏松性骨折与跌倒风险的相关性[J]. 曹威,朱秀芬,陈新,林华.  中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志. 2016(04)
[8]我国人口老龄化现状分析与“十三五”时期应对战略与措施[J]. 姜春力.  全球化. 2016(08)
[9]股骨近端防旋髓内钉三维导航器的临床应用[J]. 丁任,马台,匡勇,张传寅,刘同生,吴大兵,黄健华,孙建忠,钱晓忠.  国际骨科学杂志. 2016(02)
[10]中国髋、膝关节置换术加速康复——围术期疼痛与睡眠管理专家共识[J]. 沈彬,翁习生,廖刃,曲铁兵,张先龙,曹力,严世贵,廖威明,钱齐荣,朱振安,田华,钱文伟,袁红斌,刘斌,黄宇光,王坤正,孙学礼,邱贵兴,裴福兴.  中华骨与关节外科杂志. 2016(02)



本文编号：3420736